在門診，經常有患者反映：心臟會突然猛烈地跳幾下，然后就感到心慌、胸悶、頭暈。有人懷疑是心梗前兆，但經過檢查后發現並無大礙。這種症狀實際上是一種良性的“早搏”。

早搏就是心臟在規律跳動的過程中，突然出現一次“提前”的跳動。單純早搏一次可能無關痛痒，而當早搏連續出現時，會形成一連串的心動過速，讓人產生心慌、心悸、胸悶等不適。

導致早搏的原因很多，有生理因素，也有心臟本身的問題，還有其他疾病的問題，需要具體情況具體分析。

早搏在健康人群中也很常見，大都是一過性的，其誘因主要包括勞累、緊張、失眠、飽食、體位改變以及抽煙、喝酒、喝濃茶等，一般稱為“功能性早搏”或“良性早搏”。

在醫學上，來源為心房的早搏叫“房性早搏”， 來源為心室的早搏叫“室性早搏”。相對來說，房性早搏比室性早搏輕微一些。這是因為，房性早搏時心臟的收縮順序是自上而下的正常收縮順序，而室性早搏恰恰相反。所以，健康人群中“房性早搏”比較常見。需要特別指出的是，臨床上通常將“心室”以外的結構喚作“室上性”，因此“房性早搏”也可以叫做“室上性早搏”，雖然與“室性早搏”隻差了一個“上”，意思卻完全變了。

對於有良性早搏的人，隻要好好休息，遠離煙、酒、咖啡、茶等刺激，大多數都能慢慢恢復。

到底一天早搏多少次算不正常？從健康角度來說，哪怕一天隻有一次早搏也是不正常的。隻能說那些良性早搏無關大局，不會造成生命危險，但有些早搏本身就是由疾病引起或提示心臟功能存在異常，需要引起足夠的重視。從臨床經驗來看，每分鐘超過5次早搏或每小時超過30次早搏，就是比較頻繁了。假如感覺不適，調整狀態后仍不能緩解症狀，就有必要去醫院做一下24小時動態心電圖或心臟彩超等。

隨著年齡的增大，出現早搏的概率也在增加。以房性早搏為例，老年人全天若少於100次，那麼也可以視為正常。如果早搏的次數明顯上升或不適症狀不斷加強，則提示要盡快去醫院就診。

大多數早搏是沒有危害的，至少是不致命的。隻要能夠及時調整，基本會復原。即使是頻發的室性早搏，其危害也往往是建立在患者本身就存在器質性心臟病的基礎之上，比如心肌病、冠心病、心衰等，或者某些特定藥物過量服用。即便如此，室性早搏本身也很少會直接導致心梗。不過，頻繁的早搏會加重心臟的負擔，誘發更嚴重的心律失常，而且長此以往，患者的心臟擴大、心功能降低，當其身體不堪重負時，有可能引發心衰。

（作者為北京醫院心內科主任醫師）

《 人民日報》（ 2022年05月06日 第 19 版）

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