美好人生，从“心”开始（健康直通车（第47站））

2020年11月6日，第三届中国国际进口博览会上，工作人员在医疗器械及医药保健展区的波士顿科学展台上，展示心血管光学相干断层成像系统。新华社记者 张玉薇摄

国家心血管病中心不久前发布的中国心血管健康与疾病报告显示，中国心血管病患病率及死亡率处于持续上升阶段。目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，心血管病已成为重大的公共卫生问题。

中国心血管疾病患病人数达到3.3亿人

“根据中国心血管病的报告，我们知道现在每死亡两个人，就接近有一个人死于心血管疾病，包括心脑血管疾病。”在不久前举行的2020腾讯医学ME大会上，复旦大学附属中山医院心内科主任、上海市心血管病研究所所长、中国科学院院士葛均波如是说。

《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，目前中国心血管疾病患病人数达到3.3亿人，比2019年发布的数字2.9亿多出4000万人。葛均波介绍，心血管疾病死亡最多的目前可能还是冠心病，以动脉粥样硬化为主的疾病，再者是高血压。

心血管疾病为何呈爆发式增长？葛均波解释说，我们没有控制好疾病的发病源头，即没有做好预防。如果把一个人作为一个整体看待，这些疾病的发生是过去这些年不健康的生活方式、高胆固醇血症、肥胖以及肥胖导致的糖尿病、吸烟和高血压这四个主要的危险因素导致的，其他的遗传因素或性别等也有一定的作用。

树立“泛血管”概念，把人看作一个整体

葛均波介绍，医学实质上把一个人分成系统，比如呼吸系统、消化系统、循环系统、血液系统等，再把系统分成器官，比如把呼吸系统分成支气管、气管、肺等，之后把器官再分成组织，再分成细胞，一点点往下分。

“一个人哪个地方不舒服，就到医生那儿找相关的疾病，所以出现了头疼医头、脚疼医脚的问题。”对此，葛均波强调，要把人作为整体来看待，心血管疾病其实是血管病，“我们在专业里强调‘泛血管’的概念，或者说泛血管疾病，它是以动脉粥样硬化为主导的疾病，发生在不同的器官，比如发生在大脑，产生脑中风，发生在心脏，产生心肌梗死，发生在周围血管，产生血管闭塞要截肢等这样的情况。”

葛均波说，有的患者同时患两个疾病，比如脑中风的同时还有冠心病。“我们在治疗的时候应该把患者作为一个整体来看待，而不是头疼医头、脚疼医脚”。

泛血管疾病有着共同的病理基础。葛均波介绍，一般而言，人们刚出生时，有正常的血管，正常的血管内膜、中层和外膜。随着人们接触外界的一些危险因素，比如有的人抽烟，包括吸二手烟，有的人不运动，血压升高，过多营养导致高血脂、高血糖等，血管会发生斑块，斑块形成以后会导致管腔内狭窄，导致所有器官的缺血，包括重要器官的缺血。而一旦斑块发生了破裂，就会导致这个地方的血栓形成，就形成了在临床上见到的脑梗塞、心肌梗塞等情况。

预防心血管疾病，做到“ABCDE”

心脏是人体的发动机，是人体机能运行的动力源。从出生到生命结束，按平均每分钟75次计算，心脏一天要跳十万八千次；人的一生如按80岁计算，心脏要跳动三十一亿三千六百万次。心脏功能对人体健康、工作及寿命有着至关重要的作用。心脏一旦出现问题，对人体的健康有严重的危害。

“心脏跳得过多或过少、过快过慢可能都会有问题。”葛均波介绍，随着技术的发展，目前监测心脏活动的检查方式增多，临床上解决心肌缺血的手段不断进步，也有很多治疗心血管疾病的药物。

“在心血管疾病预防的过程中，这些年我们一直在强调这几个概念，我把它们总结成‘ABCDE’这几个字母。”葛均波解释，A代表抗血小板（Antiplatelet），代表性药物阿司匹林；B代表血压控制（Blood Pressure Control）；C代表戒烟（Cigarette Quitting）和胆固醇控制（Cholesterol Control）；D有两个，代表健康的饮食（Diet）和糖尿病的控制（Diabetes Control）；E代表运动（Exercise）和健康素养教育（Education），让老百姓掌握心血管疾病的危险因素以及预防手段。

“其实心血管疾病，尤其是以动脉粥样硬化为主的疾病，70%—80%的机率可以预防。”葛均波说，首先要有健康的生活方式，远离肥胖。第二，要少摄入钠盐，“钠盐会导致血压的升高，而且很多高血压药物对它可能无效。”第三，要多吃蔬菜水果。第四，要戒烟戒酒，“到现在为止，我们没有发现烟有任何的好处，它除了会引起肺癌等情况，还可以使冠心病的发病率提高。”第五，要注意适量运动，“散步、太极拳、游泳都可以促进健康，还有充足的睡眠、保持良好的心情非常重要。对于中老年人来说，定期的体检尤为重要，了解你的血糖、血脂、血压等情况，可以进行早期干预。”

“我们把一个人的一生比作过桥。没有任何危险因素，人可以幸福地走完一生。假如有高血压，人就相当于背了一个沉重的包袱，如果高血压同时再抽烟，这个包袱就大了，生活更沉重，假如是高血压又抽烟又有高血脂，这个桥就断掉了。”葛均波强调，控制危险因素是预防心血管疾病最好的手段。

《人民日报海外版》（ 2021年01月08日 第 09 版）