7月25日至7月31日是全國老年健康宣傳周，今年的主題是“改善老年營養，促進老年健康”，旨在切實提高老年人健康素養和健康水平。此次活動由國家衛生健康委、國家中醫藥管理局共同組織。

　　隨著我國人口老齡化的日益加重，老年健康問題備受關注。今天本欄目特推出《阿爾茨海默病的早期識別與防治》以及《疫苗——老年人健康的防火牆》，希望能引導全社會關注老年人健康，也希望老年人改變傳統觀念，積極行動起來，養成健康的生活方式，通過自身有效干預，化解未來可能的疾病風險。

　　阿爾茨海默病，已成為導致老年人失能失智的重要“殺手”，老年朋友們務必要提高對其預防意識，提高自身預防知識水平。疫苗，就在於它能夠有效預防其所針對的疾病，提升老年朋友們晚年的生活質量。

　　衷心希望所有老年朋友都能正確認識衰老，樹立積極的老齡觀，健康快樂安度晚年！

　　阿爾茨海默病是一種慢性的大腦退行性變性疾病，病因至今不明。臨床表現為進行性的記憶力障礙，分析判斷能力衰退、情緒改變、行為失常、甚至意識模糊，最后死於肺部或尿路感染。臨床上可分為早、中、晚3期，記憶力下降是其核心症狀。阿爾茨海默病嚴重者的平均生存期為5—6年，該病已成為現代社會老年人的主要致死疾病之一，給家庭與社會帶來了嚴重的負擔。早期診斷、早期干預對阿爾茨海默病患者的預后具有重要的意義。

　　阿爾茨海默病的主要表現

　　一、早期表現：主要是記憶力減退，通常也能進行正常的社會交往，所以經常不被本人和家屬注意。此時突出的症狀是短期或近期記憶減退。患者總是忘記剛剛發生過的事情，而對幾十年前的事卻記得頗清楚。家屬有時還會認為患者記憶力不錯，這就造成誤區。具體表現舉例如下：

　　1.隨做隨忘，丟三落四。例如：做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒有﹔明明鎖了門出去，走半路上卻又覺得門沒鎖返回﹔上街去買菜，忘了拿籃子或錢﹔本來去接孫子順帶要買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買等。

　　2.詞不達意，嘮裡嘮叨。例如：本來想表達一種意思，說出來卻是另外一種意思﹔對一件事總是反復不停地說，以致喋喋不休﹔說話東拉西扯，思維不連貫，不能表達意思。

　　3.命名困難，出現錯語。例如：忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字﹔不會叫出物品名稱或叫錯，例如：把鉛筆叫成鋼筆。

　　4.多疑猜忌，情感冷漠。例如：自己東西找不到了，總懷疑別人拿走﹔對什麼事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然無味。例如：電視劇不看了，書法也不練了。

　　5.計算力、定向力下降。例如：上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了﹔分不清東南西北，往往走錯方向。

　　二、中期表現：中期表現主要特點是遠期記憶和近期記憶都明顯受損喪失，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結婚﹔有些患者表現出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現在變得脾氣暴躁、心胸狹小﹔以前脾氣很壞，現在卻沉默寡言，特別聽話﹔多數病人表現為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經習慣了的愛好技能，例如：下棋、寫書法、打太極﹔有些病人表現為不安，如無目的地在室內走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門關門搬東西等﹔有些病人定向力會喪失，走得稍遠一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環境中迷路。

　　三、晚期表現：晚期病人不認識周圍環境，不知年月和季節，算10以內的加減法都有困難﹔最多隻能記起自己或配偶等一兩個人的名字或嚴重時不認識配偶或子女﹔日常生活能力基本喪失，如吃飯、穿衣、洗澡、便尿失禁均需要專人照顧。

　　特別強調，如果您出現上述類似的症狀，應該盡快到醫院就診，阿爾茨海默病的診斷需要專科醫師來確診。

　　阿爾茨海默病的治療

　　一、阿爾茨海默病早期的藥物治療

　　目前已有一些針對阿爾茨海默病的藥物。近年來，一些中藥在阿爾茨海默病預防和治療方面取得一些進展，總體而言，對輕中度患者，藥物能在一定程度上改善認知症狀或延緩認知功能下降，但是必須由專科醫生綜合評估后指導應用。

　　二、阿爾茨海默病的康復治療

　　康復治療對本病的改善有著一定的作用。主要包括心理康復與認知功能康復。

　　1.心理康復

　　①熱情關心：醫護人員和親屬都要關心愛護患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等負面詞語。同時，要根據不同患者的心理特征，採用安慰、鼓勵、暗示等方法給予開導。對情緒悲觀的患者，應該耐心解釋，並介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者，應當積極主動給予照顧，熱情護理，以實際行動溫暖他們的心靈。

　　②音樂療法：根據患者的文化修養和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究証明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調節植物神經系統的功能。

　　③對症用藥：如患者有疼痛、失眠及情緒障礙時，醫生要及時使用適當的藥物，以減輕其痛苦和症狀。

　　④鼓勵患者參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動，進行語言溝通，情感交流，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。

　　2.認知功能康復

　　①促智訓練：根據患者的病情和文化程度，可教他們記一些數字，由簡單到復雜反復進行訓練﹔亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦﹔亦可利用玩扑克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴大思維和增強記憶。

　　②記憶訓練：不要讓患者單獨外出，以免走失。在室內反復帶患者辨認臥室和廁所，親人要經常和他們聊家常或講述有趣的小故事，以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓練，有可能恢復部分記憶。

　　③日常功能訓練：對早中期患者，親人要手把手地教患者做些力所能及的家務，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。

　　總之，阿爾茨海默病的防治，“早診斷，早治療”是關鍵。

　　阿爾茨海默病的預防

　　由於目前尚無有效阻止阿爾茨海默病發生或延緩其進展的治療藥物，因此阿爾茨海默病的早期預防尤為關鍵。

　　預防方法主要是針對尚未出現臨床症狀的中老年人群，控制可能誘發阿爾茨海默病加重的危險因素，提高對阿爾茨海默病早期預防的重視，從而降低發病風險。

　　主要的預防措施包括：

　　1.高血壓、糖尿病、血脂異常的管理﹔

　　2.戒煙、限酒和日常休閑活動等生活方式干預﹔

　　3.營養干預﹔

　　4.認知教育管理﹔

　　5.抑郁、睡眠障礙管理﹔

　　6.視覺、聽覺障礙管理以及腦外傷后的管理等。

　　西安交大二附院康復醫學科副主任醫師 袁海峰

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