中老年人因免疫力隨著年齡的增長而不斷下降，成為眾多疾病的易感人群，疫苗對於中老年人最切實的價值，在於能夠有效預防疫苗所針對的疾病，提升生活質量。

　　一、為什麼建議中老年人接種疫苗？接種疫苗與預防失能有什麼關系？

　　中國疾控中心調查數據顯示，我國60歲及以上老年人群中，75.8%的人被一種及以上慢性病困擾，其中有20%的人身患3種以上慢性病。慢性病已經是影響我國居民健康的重大公共衛生問題。有証據顯示，除了膳食結構不合理、身體活動不足、吸煙和酗酒四大主要危險因素，慢性病的流行及嚴重結局還與許多傳染病有關，其中越來越多的癌症被証實存在感染性疾病，而許多慢性病，如糖尿病、心臟病、肺部疾病患者感染流感、肺炎等傳染病的風險顯著升高，感染后也更易於出現病症惡化、失能，甚至死亡。

　　如果中老年慢性病患者感染了其他病原體，可能會對身體造成更為嚴重的傷害。所以中老年人更需要得到疫苗的保護。

　　二、適合中老年人接種的疫苗有哪些？接種疫苗后有哪些獲益？

　　老年人可以根據自身需求，選擇注射新型冠狀病毒疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、帶狀疱疹病毒疫苗等。老年人由於年齡的不斷增長，機體的免疫系統會逐漸減弱，通過注射疫苗可以加強老年人群對部分疾病的免疫能力，減少疾病的發生概率。

　　1.新型冠狀病毒疫苗：老年人規范接種新型冠狀病毒疫苗，可以降低老年人感染新冠肺炎、降低重症及死亡風險。

　　2.流感疫苗：流感病毒具有抗原性易變、突然暴發和迅速傳播的特點。老年人免疫力減弱，抵抗力相對欠缺，是流感病毒感染的高危人群，受感染可引起嚴重的呼吸道感染及嚴重並發症，誘發原有慢性疾病的急性加重，導致患者出現嚴重的臨床結局，失能甚至死亡。推薦老年人每年接種一劑流感疫苗。

　　3.肺炎鏈球菌疫苗：肺炎鏈球菌是導致老年人社區獲得性肺炎的主要病原體，肺炎鏈球菌疫苗可以通過阻斷肺炎鏈球菌的攜帶與傳播，以達到控制肺炎鏈球菌性疾病的目的。此外，聯合接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗能協同獲益。

　　4.帶狀疱疹病毒疫苗：感染水痘—帶狀疱疹病毒會引起視力和聽力下降、疼痛等各種並發症，影響老年人的日常生活，通過疫苗可以提高老年人的免疫力，預防帶狀疱疹再復發。

　　三、為什麼推薦50歲以上中老年群體接種帶狀疱疹疫苗？

　　研究顯示，約99.5%的50歲及以上成年人體內潛伏著水痘—帶狀疱疹病毒。50歲以上人群是帶狀疱疹的主要“攻擊目標”，年齡越大越易患病，而且病情也更加嚴重。在高齡、免疫力低下、外傷、勞累等因素的刺激下，體內潛伏的水痘—帶狀疱疹病毒可能會被再次激活，引發帶狀疱疹。帶狀疱疹雖然是一種感染性皮膚病，但相對於疱疹本身，它們帶來的疼痛更加讓人刻骨銘心。慢性病患者一旦得帶狀疱疹，病情會更嚴重，發生帶狀疱疹后神經痛的風險也更高。帶狀疱疹的疼像灼燒、電擊、刀刺，而帶狀疱疹后神經痛者可能持續數月甚至數年，會對患者的生活造成多方面的影響。

　　現階段，帶狀疱疹的治療尚無特效藥，多以抗病毒及對症治療為主。因此，不僅患有慢性病的老年人應該盡快接種帶狀疱疹疫苗，有條件的50歲及以上中老年人都應該盡早接種。

　　在全球18個國家和地區的臨床試驗中，接種重組帶狀疱疹疫苗對50歲及以上和70歲及以上成人的保護效力分別為97.2%、91.3%，有效降低了50歲及以上人群發生帶狀疱疹的風險。

　　疫苗為老年人筑起一道防火牆。國家衛生健康委為“積極預防失能，提升老年人生活質量”組織編寫的《老年人失能預防核心信息》中也明確提出，建議老年人進行預防接種，定期注射肺炎球菌疫苗、帶狀疱疹疫苗，流感季節前在醫生指導下接種流感疫苗。

　　西安市新城區韓森寨社區衛生服務中心全科醫學科副主任醫師 吳江

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