舌頭腫痛 竟是魚刺搗亂

廣州日報訊 （全媒體記者任珊珊 通訊員張陽、黃睿、朱川東）家住汕尾的李阿姨近半年來舌部腫痛、吞咽困難、咬字不清，在當地醫院被診斷為“舌癌”。然而，近日到廣州就診時，醫生發現讓她不舒服的罪魁禍首竟然是一根扎在舌頭裡的魚刺。記者從中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科獲悉，目前魚刺已被取出，李阿姨恢復情況良好。

吃海鮮時被扎

卻找不到魚刺蹤跡

5個多月前，李阿姨與家人共進海鮮晚餐時突然感覺舌頭被一根魚刺扎了。次日，仍然感覺到舌部隱隱作痛的李阿姨前往當地醫院就診，經過喉鏡等檢查，醫生並沒有發現魚刺或其他異物，便對李阿姨進行了簡單的消炎治療。后來，李阿姨舌部的不適感有所緩解，她也就慢慢忘記了這件事。

然而最近十來天，李阿姨感覺到舌頭明顯地腫脹起來，不僅無法吞咽，慢慢連吐字都不清晰。她到當地醫院就診后，醫生初步診斷為舌癌，建議李阿姨盡快到廣州進行治療。李阿姨趕緊找到中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科王友元副教授求醫。

在詳細了解李阿姨病史，並為她仔細查體后，王友元做出了初步判斷：患者舌體腫物范圍較大，頸部淋巴稍有增大，近期體重驟減，因此舌腫物性質尚不明確。考慮到惡性腫瘤與炎症的治療方式大相徑庭，王友元認為需明確診斷后才能擬定治療方案，無論腫瘤或者炎症都應盡快治療解除李阿姨的病痛。

在醫生的建議下，李阿姨入院后先進行營養支持治療，再逐步完善檢查。同時，王友元團隊也加緊為她安排手術，取舌腫物標本以明確診斷。

長期炎症刺激

傷口長出腫物

通過CT檢查，王友元發現李阿姨舌頭右邊有一長約2厘米的細長高密度影，結合李阿姨之前被魚刺扎過卻在喉鏡下沒有發現異物的病史，王友元醫生推測這一高密度影可能就是扎進舌頭的魚刺。 “這根魚刺‘一待就是小半年’，這導致了患者之后出現的一系列症狀，但是考慮到長期炎症刺激，也有癌變的可能。”

結合CT結果，王友元隨即為李阿姨安排了完備的治療方案：手術前取舌腫物冰凍病理活檢，半小時冰凍病理結果出來后，根據腫物的性質選擇相應的手術方式。若為炎症，則選擇保守切除以及刮治術﹔若為腫瘤，則選擇大范圍舌癌根治以及皮瓣修復。

入院第二天，完成各項檢查的李阿姨被送入手術室。無影燈下，王友元小心切開腫物，此時肉眼所見的膿液等讓經驗豐富的王友元心中對腫物性質已有七八分把握，隨后取腫物表面及深面組織送病理科進行冰凍病理活檢。半小時后，冰凍病理結果不出所料，果然是炎性肉芽腫物，伴有上皮不典型增生。

“看到不是舌癌的結果，我當時心裡鬆了一口氣，替李阿姨感到高興。但是，異物引起的炎症刺激舌根長達半年，已造成舌黏膜不典型增生，發展下去將導致癌變。”王友元立即帶領助手清除炎性腫物，並且在舌根探查那根可能是魚刺的高密度異物。

很快，醫生就在舌根深面組織處發現了那根還帶著一小塊肉芽組織、長達2厘米的魚刺，並且將腫物以及周圍炎症組織清除得一干二淨。

目前，李阿姨恢復情況良好，舌部腫脹、吞咽疼痛等症狀已經基本緩解。

提醒：

不慎吞魚刺要謹慎處理

王友元表示，魚刺卡在咽喉通過喉鏡檢查比較容易發現。但如果像李阿姨這樣“利刺藏於舌根深處”，情況相對少見。

“最開始魚刺可能只是扎進了舌表面，但是隨著舌頭的頻繁運動，魚刺就在肌肉的不斷擠壓、推動下不斷深入，造成感染和組織壞死，產生膿液，並且導致舌腫脹以及劇烈疼痛。”他表示，這類情況診斷就會比較困難，出現腫物后尤其要注意和惡性腫瘤鑒別，因為異物刺激導致長期炎症，也可能會引起正常組織癌變。

王友元提醒廣大市民，在用餐時如果有疑似魚刺扎到舌頭的情況，一定要及時就醫。