險！腎臟腫瘤侵襲下腔靜脈專家挑戰高難度精准“拆彈”

廣州日報訊 （全媒體記者張青梅 通訊員張燦城、王雪）近日，59歲的張伯因右腰痛、無痛性肉眼血尿在當地醫院就診，發現右腎腫瘤，后來到暨南大學附屬第一醫院泌尿外科就診。入院后進一步做增強泌尿系CT檢查發現，張伯的右腎臟腫瘤不僅長到腎靜脈，並且已經長入人體內最大的靜脈——下腔靜脈！

暨南大學附屬第一醫院泌尿外科主任卓育敏教授介紹，下腔靜脈是人體下肢、腹部等大部分靜脈血液回流到心臟的通道，而下腔靜脈的癌栓一旦脫落，隨時可引發致命性的肺栓塞，導致患者猝死。這就猶如一枚隨時可能爆炸的“炸彈”，放置在張伯的身體內。

對於無轉移性腎癌，腎根治性切除及下腔靜脈癌栓取出術是目前治療效果最佳的方案。但是該手術解剖關系復雜，涉及腎臟、腔靜脈等的阻斷和重建，術中可能出現大出血、癌栓脫落導致肺栓塞等嚴重並發症，手術難度大、風險極高。

為了保証手術順利實施，在該院泌尿外科主任卓育敏教授的帶領下，依據超聲、CT、磁共振等影像資料，經科室多次討論，詳細評估了癌栓在腔靜脈的長度，以及腎蒂周圍的情況。經與患者及家屬充分溝通手術方案及風險后，最終選擇腹腔鏡下右腎癌根治+下腔靜脈癌栓取出術。手術團隊於術前制訂了下腔靜脈切開取癌栓、右腎腫瘤切除、腎門及腹主動脈旁淋巴淋巴結清掃三步走的手術方案。

手術當天，泌尿外科賴彩永副教授擔任主刀，麻醉科主任李雅蘭團隊負責手術麻醉和術中監護，在團隊的細致配合下，手術有條不紊地進行，歷時4個多小時，術中出血約150毫升，成功排除了張伯體內的這顆“定時炸彈”。術后，張伯各項生命體征穩定，監測腎功能良好，術后第二天即下床活動，擬於近期出院。

泌尿外科賴彩永副教授提醒，腎癌是常見的泌尿系腫瘤之一，其早期往往沒有症狀，因此定期體檢對於發現早期腎腫瘤至關重要，泌尿系超聲可以作為平時體檢的首選檢查。

泌尿系腫瘤引起的血尿多數在中、晚期才出現，且往往是間歇性發作，甚至可“自然好轉”，並且這種血尿往往沒有疼痛，容易被輕視，因此，一旦出現無痛性肉眼血尿一定要引起足夠的重視，及早到醫院就診，以免延誤病情。