突發頭痛失語竟是腦血管畸形出血

廣州日報訊 （全媒體記者周潔瑩 通訊員朱欽文）來自韶關的20歲女大學生小黎(化名)，春節后在家中時突然一陣劇烈頭痛，短暫休息過后，小黎頭痛緩解，卻發現已經說不出話來。家人帶著她輾轉當地多家醫院，CT檢查顯示為腦出血。后來，小黎被轉診至南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科，最終診斷為腦血管畸形導致的出血。在腦內血腫吸收后，小黎接受手術切除了血管畸形部分后，才總算恢復了語言功能。

該院神經外科主任陳陸馗介紹，腦血管畸形是腦血管的一種先天性非腫瘤性發育異常，這些腦局部血管數量和結構的異常，會對正常腦血流產生明顯影響。該病多見於年輕人，隻要及時手術治療，一般預后良好。

突發失語揪出腦血管畸形

在南方醫科大學中西醫結合醫院神經外科，醫生團隊根據小黎的病史、CT影像資料，進一步完善了頭顱MR檢查，結果顯示左側顱內大腦半球皮質可見一團塊狀管徑相仿、相互糾纏的迂曲擴張血管團。該畸形團呈雞蛋大小約5厘米，其周圍腦組織因缺血而萎縮，伴膠質增生帶和陳舊性出血。

與家屬進行溝通后，醫院為小黎進行了左側中央區顱內血管畸形的切除。術后在精心護理下，小黎恢復得很快，術前症狀逐漸消失。

腦血管畸形影響功能還可致命

陳陸馗介紹，血管畸形可以發生於顱內任何部位，統稱為顱內血管畸形。由於其以腦表面和腦深部多見，故俗稱腦血管畸形。

腦血管畸形可能發生在動脈、靜脈和毛細血管，分為動靜脈型、靜脈型和毛細血管型。其中以動靜脈型血管畸形最為常見，約佔全部病人的78%。動靜脈型血管畸形以大腦半球表面分布為多，病變區的畸形血管大小不一，常扭曲成團，有的極度擴張，有的管壁極薄，其中的動脈和靜脈因血液自由交通而難以區分。這種動靜脈短路，使得周圍腦組織得不到有效供血，加上畸形血管團的壓迫，局部腦組織受到不同程度的損害。然而，最大的威脅還是畸形血管的破裂，造成蛛網膜下腔出血或腦內出血。

腦血管畸形是先天性的血管發育異常，約70%的病人在40歲以前發病，最常表現為出血，其中蛛網膜下腔出血佔半數左右。隻要病因不去除，出血可以反復發生。癲癇是僅次於出血的症狀，40%的病人以癲癇為首發。此外，一側頭痛、進行性偏癱以及顱內壓增高等，也是常見的表現。還有個別大腦半球血管畸形的病例，由於發生年齡較早，可造成該側半球的慢性損害，並引起對側肢體的發育不良，即對側肢體發育較慢，顯得相對較細、較短。

腦血管畸形不同於動脈瘤的是，它的發生主要是基於先天性因素，因而平均發病年齡比動脈瘤更早。其次，血管畸形對局部腦組織的損害過程雖較緩慢，但遠期損害程度比動脈瘤更嚴重。另外，血管畸形造成的出血雖不像動脈瘤破裂那樣來勢凶猛，但可反復多次發生。除了蛛網膜下腔出血以外，腦內出血相對先天性動脈瘤更多見。

陳陸馗特別提醒，血管畸形在平時沒有自覺症狀，表現為生長緩慢的顱內病變，難以被發現。往往發現的時候，血管畸形已經比較大了，需要手術切除、介入治療或者放射治療等。“如遇到頭痛、失語失讀等類似症狀，需高度警惕，及早就醫，勿耽誤最佳治療時機。”