有些甲狀腺結節 良性也要切！

任杰教授給患者做B超

“醫生，我檢查出甲狀腺結節，要不要手術切除？”這是大多數人查出甲狀腺結節后的反應。中山大學附屬第三醫院超聲科主任任杰表示，對於甲狀腺結節，以往醫生一般有兩種意見：觀察或者手術。病人感到很糾結，做手術怕風險，不做手術又怕癌變。對於一定需要切除的甲狀腺結節，射頻消融術則使病人多了一種選擇。

甲狀腺結節高發多為良性

甲狀腺位於頸部前下方，形狀如同張開翅膀的蝴蝶，是人體最大並且至關重要的內分泌器官，能夠分泌甲狀腺激素，調節人體的新陳代謝、生長、發育等，被稱為頸部“生命腺”。一旦甲狀腺發生異常，未能及時有效治療，不但會影響到人體各個器官、系統的功能，甚至會危及患者的生命。

每年不少單位、公司職工體檢，20%-50%的人被檢出有甲狀腺結節，以致成為高發病和常見病。其臨床表現為甲狀腺腫大，患者自己用手觸摸頸部前區喉嚨偏下兩側，就能感覺到某些大小不一、圓形、橢圓形或不規則形狀的突起，這有可能就是甲狀腺結節。任杰強調，甲狀腺器官非常脆弱，飲食中缺碘或碘過多、環境輻射增多、壓力過大等因素，都可能導致甲狀腺結節的出現。

“很多人以為這種病只是常見的小毛病，並沒有引起重視。”任杰強調，“此類結節仍然存在一些問題，如體積較大的結節不僅影響美觀，還可能壓迫周圍組織，甚至惡變。”所以，患了甲狀腺結節千萬不能掉以輕心。

甲狀腺結節如何區分良與惡？

由於發現存在甲狀腺結節的人數遞增，部分人甚至出現“甲狀腺結節恐慌症”。其實這是完全不必要如此恐慌的。對所有甲狀腺結節，我們都必須首先區分它的病變性質，也就是“良性”與“惡性”之分。

如何判斷甲狀腺結節是否惡性呢？任杰表示，超聲檢查是最主要的判斷手段。專業的超聲醫生會根據甲狀腺結節的回聲、血流、鈣化類型、邊緣、縱橫比等做出一個TI-RADS分級：3級的惡性風險<5%,一般半年或一年后復查就行了。

所以，體檢報告上的3級及以下的結節大家大可不必緊張﹔4a級的惡性率5%-10%。4a級及以上惡性風險相應增加，就需要進行常規甲狀腺結節細針穿刺以檢查明確良惡性，即使穿刺陰性，也需要定期隨訪。

過大的良性甲狀腺結節需要處理

任杰稱，90%的甲狀腺結節是良性的，而且大多數良性甲狀腺結節並不需要治療。通常直徑小於2厘米的良性結節不用太擔心﹔但是，結節過大，壓迫到氣管和周圍組織、或引起甲狀腺功能異常，即使是良性結節也需要治療。有些患者長了結節后，過於擔心或者認為影響美觀，也可以考慮手術。

對於需要治療的甲狀腺結節，常規的方法是外科手術切除，在脖子上留下疤痕不好看，這讓很多人心生顧慮，萬分糾結。目前，超聲科已常規開展甲狀腺結節射頻消融術。由於是在超聲的引導下經皮精准穿刺腫塊完成射頻消融手術，因此，該治療具有精准微創、療效確切等優點。特別是比縫衣針稍粗的消融針僅會在頸部皮膚上留下幾毫米的穿刺點，幾乎沒有疤痕，是現有條件下最高程度的甲狀腺微創治療。