女童突發重症靠呼吸機維持生命 西安醫生多學科合作助其康復

　　今年6歲的女童可可在2歲那年摔了一跤，沒想到就此埋下隱患。在孩子5歲時突然出現呼吸功能障礙，每天躺在病床上隻能靠呼吸機度日。母親終日以淚洗面，抱著一絲希望來到西安市兒童醫院求醫。經過醫院多科室專家的照顧與治療，最終讓可可脫離呼吸機自主呼吸。如今，康復的可可終於可以和父母一同回家過年了。

　　女童突發重症被送醫搶救

　　“太好啦，我終於可以出院和媽媽、姐姐回家過年了！”病床上的可可激動地歡呼起來。可可的母親和姐姐此時早已淚流滿面，而這淚水卻是幸福甜蜜的。

　　可可家住甘肅省慶陽市，媽媽回憶說，女兒2歲那年不慎摔了一跤，當時孩子說脖子有些疼，除此之外再無其他外傷和不適。2019年5月，可可突然出現全身無力、呼吸急促、嗜睡等症狀，病情危重被緊急送至西安搶救。經檢查，孩子被診斷為游離齒狀突小骨，這是寰樞關節畸形中的一種疾病，會造成患者呼吸困難、四肢癱瘓，致死性很高。加之可可肺部感染非常嚴重，沒有自主呼吸的她隻能靠呼吸機維持生命。

　　抱著一絲希望，家人帶著可可來到西安市兒童醫院。

　　醫生耐心指導孩子脫離呼吸機

　　經過神經外科、PICU專家共同會診，孩子游離齒狀突小骨的病症可通過手術恢復，而當務之急要先解決肺部感染問題。在PICU醫護人員的精心護理和治療下，可可的肺部感染逐漸得到了控制。時機成熟后，神經外科專家立即為可可進行了頸椎固定手術，手術非常成功。然而新的問題又出現了，由於可可高頸髓的損傷，致使呼吸節律及頻次障礙，也就是說孩子不能自主呼吸，加之長期呼吸機輔助呼吸，可可的心肺功能變得越來越差。

　　康復醫學科主任陳小聰表示，長時間使用呼吸機導致孩子肋間肌變緊，呼吸幅度變小，也就是說孩子已經不會正確的呼吸方式了。為了讓可可脫離呼吸機，恢復自主呼吸，2019年12月，可可從神經外科轉至康復醫學科開始呼吸自主訓練。

　　訓練師每天為可可進行胸擴拉伸的運動，以便其僵硬萎縮的大小肌肉得到充分的拉伸。一天天，一次次，訓練師陪伴著可可用耐心和精湛的技術，幫助孩子一點點恢復。

　　幾十個日日夜夜，在醫護人員和可可的共同努力下，可可從脫離呼吸機1個小時，到隻在夜間使用，再到徹底拔掉呼吸機，已經完全可以自主呼吸了。如今的可可，已經可以下地行走。

　　孩子摔倒家長莫大意

　　可可2歲時摔傷，為何幾年后才出現病症？對此西安市兒童醫院神經外科醫生李楠表示，可可所患的游離齒狀突小骨是寰樞關節畸形中的一種，由於齒狀突骨質發育的未融合，導致活動度過大，在頸部過曲的時候，便出現脊髓擠壓，導致四肢癱瘓和呼吸功能障礙。除了先天性的，可可屬於在學齡前有過外傷史，而且外傷后出現了脖子疼痛，所以高度考慮此次病症與之前所受外傷有關系。

　　幼童由於骨頭柔韌性力量不大，周圍有韌帶的保護和支撐，代償空間較大，即使有局部畸形存在，也有可能沒有任何症狀而不易被發現，但隨著年齡增長，會導致脫位病情突然加重，這就是為什麼很多小孩在幼兒期出現外傷，到學齡期后才出現發病的原因。這種發病其實在早期有一些不易被發現的症狀，如孩子頸部反復出現疼痛，間斷手部麻木或者無力、頭疼等，有些孩子可能會出現聲音的改變如聲調改變、聲音嘶啞，以及吞咽困難等一系列問題。

　　李楠提醒廣大家長，如果孩子經常描述自己脖子不舒服，應該盡快帶孩子檢查以排除有沒有寰樞關節及頸椎方面的問題。