兒童支原體肺炎 用頭孢抗菌藥無效

兒童用藥一定要遵醫囑。圖/廣州日報全媒體記者張青梅

冬季氣溫降低，病毒、細菌等各類病原體活躍，孩子們很容易出現發燒、咳嗽、喘息等症狀，這也給兒童社區獲得性肺炎的“元凶”之一——肺炎支原體提供了可乘之機。記者發現，近期廣州各大醫院兒科的患者都增加了很多。專家介紹，兒童肺炎支原體感染很容易被家長誤當作普通感冒或流感來治療，甚至擅自用藥。“孩子一旦確診為肺炎支原體感染，千萬不要擅自購買抗菌藥，因為頭孢類抗菌藥對肺炎支原體是無效的，隻會耽誤病情！”

肺炎支原體是什麼

廣東省醫師協會兒科分會常委、佛山市禪城中心醫院副院長周杰教授介紹，對於肺炎支原體，很多人可能還比較陌生。支原體既不是細菌也不是病毒，而是一類沒有細胞壁、高度多形性、大小介於細菌和病毒之間的一種非典型微生物。肺炎支原體感染在各年齡段兒童青少年中都較為常見，尤其學齡前和學齡期兒童，6歲以上兒童檢出率可達44.36%。

肺炎支原體主要通過呼吸道傳播，一年四季均可發生，秋冬季節交替時更加高發，《兒童社區獲得性肺炎診療規范》(2019年版)也指出，除了學齡前和學齡期兒童，1∼3歲兒童中亦不少見，這與此年齡段嬰幼兒免疫系統尚不健全、呼吸道較為狹窄、肺部發育不完善等因素有關。

別擅自用頭孢類抗菌藥

由於兒童支原體感染和細菌、病毒引起的呼吸道疾病，都可能出現打噴嚏、流鼻涕、發熱、咳嗽等症狀，這也導致兒童支原體感染很容易被家長誤當作普通感冒或流感來治療，甚至擅自用藥。

“一般來說，需要抽血做一個快速支原體抗體檢查（IGM），來幫助診斷是不是支原體肺炎。”周杰介紹，兒童支原體感染危害不容小覷。兒童肺炎支原體感染導致的主要症狀是持續發熱、咳嗽、喘息、呼吸加快等，患兒初期無痰或少痰，之后會轉為頑固性劇烈咳嗽，有時會出現喘憋和呼吸困難。嚴重者還可能出現持續高燒、呼吸困難、胸腔積液，以及肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等嚴重后果，治療不及時可能致命。

“在藥物選擇上，由於頭孢類抗菌藥主要作用機制是通過破壞細菌的細胞壁來抑制細菌，而肺炎支原體並沒有細胞壁，所以頭孢類抗菌藥物對肺炎支原體無效。因此針對肺炎支原體肺炎，建議優選國內外指南推薦的、覆蓋肺炎支原體的大環內酯類抗生素。”周杰強調：“需要注意的是，用大環內酯類抗生素治療兒童肺炎支原體肺炎時，用法用量需依據具體病情，嚴格遵醫囑足量足療程治療，以防止感染反復，給后期治療增加難度。”

呼吸道疾病多發季節須知

周杰提醒，秋冬季節是兒童呼吸道疾病的高發季節，家長們一定要注意兩點：

一是盡量不要帶孩子到人多的地方，少湊熱鬧﹔二是要特別注意手的衛生。一定要提醒孩子多洗手，別摸嘴，注意手部衛生。另外還需注意孩子的作息時間，休息好，注意補充營養，增強身體的抵抗力。

最后，還有一個很重要的方面就是打流感疫苗，這是預防疾病最有效的方法。（全媒體記者張青梅 通訊員石楠）