廣州這家醫院  一年換肺80例

近日，在廣醫一院舉辦的一場關愛肺纖維化公益科普暨肺移植新春展望聯合活動上，廣醫一院呼研院院長何建行教授透露，今年該院已完成了80例肺移植手術。

據悉，從2003年獲得肺移植資格至今，廣醫一院已成功開展肺及心肺移植手術320多例，其中心肺聯合移植15例居全國第一，肺移植總例數居全國第二。

肺移植手術難度大

相比腎移植、肝移植，肺移植難度大，因供體短缺，不少肺移植病人發展到后期心臟功能也不太好，在復雜的病情下手術難度更高。而因“心肺相連”，手術中醫生下刀要“不偏心”也“不偏肺”，手術功底得過硬。

據何建行教授介紹，肺移植手術通常需要較長時間——1小時左右的麻醉准備及監護准備﹔單肺移植通常需要4~8小時，雙肺移植通常需要6~12小時。如果患者以前做過胸部手術，因胸腔黏連需要更多額外的時間。在供體肺到達醫院后開始，患者的肺被切除，供肺移植入胸腔，外科醫生要將供肺進入肺的大血管和氣道同患者吻合。如果心肺聯合移植，手術時由人工心肺機輔助體外循環，再選擇合適的心臟手術方式。手術的復雜性和難度可想而知。

術前和術后的管理配合，對肺移植成敗也至關重要。同時要具備這麼多的條件，離不開移植團隊長年的積累和配合。術后第一年是肺移植術后生存的關鍵時期，這期間的並發症，排斥與感染是生存的最大威脅。

肺移植例數居全國第二

據悉，從2003年獲得肺移植資格至今，廣醫一院已成功開展肺及心肺移植手術320多例，其心肺聯合移植15例，居全國第一，肺移植總例數居全國第二，至今已完成華南地區乃至全國肺移植領域的多個“首例”——1999年完成亞太地區首例同種異體氣管移植，2003年完成華南地區首例成功的臨床同種異體肺移植，2018年完成國內首例肺移植術后早期手術室拔除氣管插管和國內首例臨床體外肺灌注肺移植。

肺移植是一個復雜的過程，帶氣管導管機械通氣是常規術后氣道管理銜接步驟。然而，術后長時間機械通氣有可能增加氣道損傷風險、增加感染機率。國外一些肺移植中心研究認為，對接受肺移植的患者可以有選擇性地實現手術室拔管。近年來，廣醫一院也在做這方面的探索。2018年6月20日，廣醫一院完成國內首例肺移植術后手術室拔管，患者很快轉入普通病房，恢復情況良好。

國內首例“邊緣肺”移植

2018年7月，呼吸越來越困難、急需“換肺”救命的老王等來了轉機——有一個器官捐獻者的肺跟他相匹配。但棘手的是，捐獻者有外傷，生前搶救時又因氣胸放置了胸管，雙側下肺縮成一團。

救命要緊！廣醫一院肺移植團隊實施了“體外肺灌注技術（EVLP）”。這種技術模擬肺在人體內的功能狀況，在體外對肺的質量和功能進行准確評估和再修復，提升了供體肺的質量。經過3個多小時的努力，移植團隊終於讓這個寶貴的“邊緣肺”得以“修復”。又經過4個小時的手術，這個“邊緣肺”被順利植入老王的胸腔內，為他爭得延長生命的機會。這也是國內首例“邊緣肺”經體外肺灌注后成功移植的案例。（全媒體記者翁淑賢 通訊員韓文青、王文熙、黎明）