2022年5月31日是第35个世界无烟日，今年的主题是“烟草威胁环境”。

烟草对环境的有害影响是巨大的，每年有6亿棵树被砍下来做卷烟；每年有2200万吨水用于制造卷烟；烟草每年的温室气体排放量相当于8400万吨二氧化碳，不仅会加剧气候变化，还会降低气候的适应能力；种植、生产、分销、消费和消费后的废弃物，每年造成800多万人死亡。

全球每年约有350万公顷土地因种植烟草而遭到破坏，很多国家已经出现烟草种植导致的荒漠化。中国烟草种植面积约100万公顷。2021年，我国卷烟产量为24182.4亿支。中国每年因吸烟导致排放二氧化碳约3386万吨。

卷烟烟头是最常见的丢弃垃圾，在环境中难以降解，是环境微塑料污染的来源之一。我国生态环境部发布《2020年中国海洋生态状况公报》指出，平均每平方公里海滩有塑料垃圾18万个，塑料类垃圾主要为卷烟过滤嘴。人们已经在鱼、鲸等众多海洋生物和鸟类的腹中发现烟头。全球有70%的海鸟和30%的海龟体内都发现有烟头碎屑。

烟草在整个生命周期中都会污染地球并损害所有人的健康。保护环境，再给吸烟者一个戒烟的理由！

吸烟危害知多少

吸烟有害健康已是一个不争的事实。吸烟对人体的危害是一个长期、慢性的过程，且常常作为多病因之一复合致病，同时与人体的易感性密切相关。吸烟造成的疾病和死亡不是即时发生的，这些健康问题的出现常常是在吸烟的20年到30年之后，所以吸烟的危害常常被人们低估了。认识吸烟的危害，做自己健康的第一责任人非常重要。

1.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）

吸烟是慢阻肺发生的主要危险因素。有研究显示，至少有25%的吸烟者会发展成为慢阻肺患者。在100万中国人中开展的一项前瞻性队列研究发现，在因吸烟导致的死亡者中，45%归因于慢阻肺。还有研究结果表明，吸烟量越大，吸烟年限越长，开始吸烟年龄越小，慢阻肺的发病风险越高。

2.哮喘

一项针对“2012—2015年中国成人肺部健康”的研究发现，吸烟者患哮喘的风险是不吸烟者的1.89倍，且可导致哮喘患者病情控制不佳。

3.肺结核

吸烟者患活动性肺结核的风险是不吸烟者的1.94倍。且每天吸烟量越大，吸烟持续时间越长，患肺结核的风险越高。

除此以外，吸烟还可增加小气道功能异常，增加包括肺炎在内的呼吸系统感染及增加静脉血栓栓塞症的患病风险，还可导致多种间质性肺疾病。

4.恶性肿瘤

烟草烟雾中至少含有69种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，细胞的正常生长调控机制失调，最终导致恶性肿瘤的发生。吸烟是导致肺癌的首要危险因素，全球三分之二以上肺癌死亡由吸烟所致。吸烟者患肺癌的危险比非吸烟者高18倍。肺癌高危人群的特点是三个“20”：吸烟20年以上的，每天吸烟20支以上的，20岁以前开始吸烟的。符合一条，即是高危人群。除了肺癌，吸烟还导致多种恶性肿瘤。比如，口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌等。

5.心脑血管疾病

有充分证据证明，吸烟可以导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中、外周动脉疾病。有证据显示，吸烟也可以导致高血压。吸烟者65岁以前患心肌梗死的危险比非吸烟者高3倍。50%的心血管疾病引起的死亡都归因于烟草，每天只抽一支烟也会使男性冠心病风险增加74%，女性增加119%。吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的1.5倍。而戒烟可以降低吸烟者冠心病的发病和死亡风险；降低吸烟者脑卒中的发病风险；降低吸烟者外周动脉疾病的发病风险。

6.糖尿病

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的中心环节。吸烟使拮抗胰岛素的激素分泌增加，抑制胰岛素的生成，长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，上述因素均可增加胰岛素抵抗。吸烟者的吸烟量越大，开始吸烟年龄越小，吸烟年限越长，患2型糖尿病的风险越高。同时增加糖尿病大血管和微血管并发症的发生风险。一项Meta分析发现，已戒烟者的糖尿病发病风险较未戒烟者低，且戒烟时间越长，糖尿病发病风险越低。

吸二手烟更有害

二手烟也叫环境烟草烟雾。世界卫生组织将二手烟定义为“由卷烟或其他烟草制品燃烧端释放出的及由吸烟者呼出的烟草烟雾所形成的混合烟雾”。二手烟实际上由两种烟雾构成，一种是吸烟者呼出的烟雾，称为主流烟；一种是烟草燃烧时所产生的烟雾，称为侧流烟。绝大部分烟草烟雾不是被吸烟者吸入肺中，而是扩散到空气中，形成二手烟。单位质量的二手烟毒性是一手烟的4倍。二手烟是一级致癌物。所以说，吸二手烟危害更大。

20世纪80年代以来，科学家证实了二手烟暴露会导致肺癌、冠心病、中风、慢阻肺、糖尿病、儿童哮喘、婴儿猝死综合征等多种严重疾病。

1.癌症

二手烟暴露会导致肺癌、乳腺癌、鼻窦癌等，丈夫吸烟的女性患肺癌的风险明显增高。所以即使本人不吸烟，暴露于二手烟同样会致病、致死。

2.心脑血管疾病

二手烟可迅速损伤心脑血管，导致心脏病和中风。可导致冠心病的风险增加25%—30%，导致中风的风险增加20%—30%。短暂暴露于二手烟也能导致心脏病急性发作。

3.生殖和发育

孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生低体重，使新生儿出现神经管畸形、唇腭裂等出生缺陷，引起自然流产或早产。二手烟暴露严重危害儿童健康，导致支气管哮喘、肺功能下降，急性中耳炎、复发性中耳炎、中耳积液、婴儿猝死综合征。儿童的呼吸频率高，吸入的二手烟相对更多，且他们的身体处在生长发育中，所以，二手烟对儿童的危害比成人大许多。

测测你的烟瘾有多大

烟草依赖也称作尼古丁依赖。尼古丁是烟草中的成瘾性物质，它是一种高度成瘾性物质，其成瘾性仅次于海洛因。临床大夫会使用右边的烟草依赖评估量表来评估一个吸烟者的烟瘾有多大。一般情况下，尼古丁低度依赖的吸烟者比较容易戒烟。如果吸烟者的总分值超过6，就属于高度依赖者，可能需要多次尝试才能戒烟成功，也需要到医院的戒烟门诊寻求更多专业的戒烟帮助。专业的戒烟帮助可以大幅提高戒烟成功率。我省二级及以上医院都开设戒烟门诊，为吸烟者提供专业的戒烟帮助，并将戒烟服务融入慢性病管理，基层医疗卫生机构也提供戒烟咨询服务。

成功戒烟需要正确的方法

1998年，世界卫生组织已将烟草依赖作为一种慢性病列入国际疾病分类，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。烟草依赖是一种神经精神疾病，从烟草中反复摄取尼古丁会导致大脑的神经通路发生变化，从而在戒烟时会产生强烈的吸烟欲望，只有少数吸烟者第一次戒烟就完全成功，大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历，需要多次尝试才能最终戒烟。戒烟失败不是你意志力不行，而是没有采用正确的方法。你可以前往戒烟门诊咨询专业医生，接受正规的戒烟干预治疗，或拨打戒烟热线进行戒烟咨询，比如全国戒烟热线电话4008885531，当地戒烟门诊的咨询电话，还可以关注“中国戒烟平台”微信小程序，获取戒烟帮助的资源。

在戒烟过程中，还需要积极应对戒烟出现的戒断反应。戒断症状的本质是尼古丁依赖和心理依赖。戒断症状在戒烟后几小时即可出现。戒烟后血液中的尼古丁浓度降低，加上心理和行为习惯的原因，戒烟者可能会由于停止吸烟，出现种种不适，比如渴望吸烟、烦躁不安、易激惹、注意力不能集中、紧张、抑郁、头痛、口干、睡眠障碍等症状，医学上称之为戒断症候群。戒断症状是暂时的，多数戒烟者在戒烟后的头1—2周内戒断症状最强烈，3—4周后逐渐减弱以至消失。处理好戒断症状对戒烟的成败很重要。一般地，戒断症状仅持续几分钟，坚持一下就过去了。分散注意力是对抗戒断症状的方法之一。你可以采用“五招”来转移注意力，深呼吸15次，喝一杯水，散步或锻炼身体，刷牙或洗脸，与家人、朋友聊天。另外，建立健康的生活方式，饮食清淡、多吃水果蔬菜、保证睡眠、增加体育锻炼等，都有助于缓解戒断症状，助你成功戒烟，享受健康生活。

警惕电子烟的危害

电子烟又称电子尼古丁传输系统，是有电池供电的模拟卷烟的装置，通过加热液态尼古丁产生蒸汽供使用者吸入。电子烟在设计上模拟传统卷烟，并经常假设电子烟比传统卷烟“更安全”或者能帮助戒烟。但事实并非如此。世界卫生组织指出，电子烟产生的二手气溶胶（电子烟的二手烟）是一种新的空气污染源，其中包括颗粒物质、1，2-丙二醇、某些挥发性有机化合物、某些重金属和尼古丁。而且，电子烟产生的某些金属含量，比如镍和铬的含量，甚至比传统卷烟二手烟中含量还要高。

迄今为止，诸多方面对来自化学和毒物学研究的经验证据，以及少量临床研究进行审查后都或多或少地发出了警告，如在青少年和孕妇中，使用任何形式的含尼古丁制品，包括电子烟，都不安全。对电子烟的所有使用者来说，他们吸入的雾气含有有毒物质，可能会增加患癌症、心血管病或肺部疾病的风险。电子烟使用者呼出的雾气会增加不吸烟者和旁人对尼古丁和一系列有毒物质的暴露量。存在电子烟爆炸以及尼古丁意外中毒的安全隐患。

公共卫生专家担忧的问题是，电子烟的使用会重新正当化吸烟行为，延迟或防止尝试戒烟，鼓励青少年使用，重新吸引已戒烟者对尼古丁上瘾。

我国将电子烟作为一种新型烟草制品进行监管，更应该高度警惕电子烟对青少年的影响。国家卫生健康委发布《中国吸烟危害健康报告2020》，公布了电子烟的危害。我国使用电子烟的人数约为1035万人，其中年轻人使用比例相对较高，且15至24岁年龄组为最高。青少年使用电子烟后成为卷烟使用者的概率是从不使用电子烟者的2.21倍。2021年6月1日，新修订的《未成年人保护法》将电子烟纳入监管。《电子烟管理办法》规定，“普通中小学、特殊教育学校、中等职业学校、专门学校、幼儿园周边不得设置电子烟产品销售网点”“禁止向未成年人出售电子烟产品”等。《陕西省电子烟零售点布局规划》规定，中小学校、幼儿园所有人、车进出通道口向外延伸50米（含）范围内，不得从事电子烟零售业务。虽然国家已明文规定各类市场主体不得向未成年人出售电子烟，但电子烟仍悄悄在未成年人群体渗透，潜藏的风险需要引起高度关注。

陕西省健康教育中心副主任医师 赵红旗

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