11月14日是聯合國糖尿病日，今年的主題是“了解風險 了解應對”。對糖尿病前期患者盡早進行干預，是降低患糖尿病風險的重要手段。我國糖尿病患者眾多，據估算，我國有近1.5億糖尿病患者，而糖尿病前期患者則高達3.88億。

　　“2007—2008年的全國性糖尿病流行病學調查顯示，我國20歲以上的人群中，糖尿病前期的患病率為15.5%。”北京大學人民醫院內分泌科主任醫師羅櫻櫻接受科技日報記者採訪時稱，“我國糖尿病前期患者數量龐大，患病率高。但由於糖尿病前期幾乎沒有任何症狀，所以容易被忽視。”

　　糖尿病前期是介於糖尿病和正常血糖之間的中間狀態。糖尿病前期患者的血糖值比正常人高，但沒有達到糖尿病診斷標准，即空腹血糖高於等於6.1毫摩爾每升但低於7.0毫摩爾每升，或餐后2小時血糖高於等於7.8毫摩爾每升但低於11.1毫摩爾每升。2001年，糖尿病專家提出“糖尿病前期”一詞，用來替代此前的空腹血糖受損（IFG）和糖耐量異常（IGT），旨在讓醫生及公眾對血糖輕微升高引起足夠重視。

　　羅櫻櫻表示，遺傳、超重或肥胖、家族史、妊娠高血糖以及不良生活方式等因素均可引起血糖代謝異常，引發糖尿病前期，“最主要的誘因還是不良生活方式”。糖尿病前期是糖尿病的預警信號。羅櫻櫻稱：“糖尿病前期人群進展為2型糖尿病患者的風險遠遠高於正常人。”

　　好在糖尿病前期有逆轉的可能。也就是說，如果血糖控制得好，可以阻止糖尿病前期進展為糖尿病，甚至有望讓血糖恢復正常。比如，對於因超重導致的糖尿病前期，通過減重就可以實現逆轉。

　　不過，並不是所有的糖尿病前期都可以逆轉。羅櫻櫻告訴記者：“糖尿病前期患者中，有約1/3的人血糖可能恢復正常，有約1/3的人會進展為糖尿病，還有約1/3的人會維持在糖尿病前期狀態。”

　　那麼，糖尿病前期患者如何才能成功實現逆轉呢？羅櫻櫻強調，關鍵在於改變生活方式。“對於糖尿病前期患者，通過飲食控制和運動等生活方式干預，可以延遲或預防2型糖尿病的發生。”她說。

　　我國著名的“大慶研究”証明了這一點。20世紀80年代，中國開始進行一項糖尿病前期干預的研究。該研究通過對大慶油田大樣本人群長達30年的調查和隨訪發現，對生活方式干預6年，可使患2型糖尿病的風險下降39%，2型糖尿病發病中位時間推遲3.96年。

　　什麼是合理的生活方式干預呢？羅櫻櫻表示：“糖尿病前期患者要控制飲食總熱量，增加蔬菜攝入量、減少酒精和單糖的攝入量，其中超重或肥胖患者要減輕體重，每天食用鹽的總量不超過5克﹔每天要進行至少20分鐘的中等強度活動。此外，還要定期監測血糖。”

　　近年來，也有一些研究提出，生活方式干預和有效藥物干預“雙管齊下”，可以增強干預效果，降低糖尿病前期進展至糖尿病的風險。“但用藥之前一定要到醫院進行評估，讓醫生決定是否有必要用藥。”羅櫻櫻強調，“生活方式的干預才是控制糖尿病前期進展最重要的手段。”

　　對於糖尿病前期患者，早期篩查很重要。“早篩查早干預，有助於實現逆轉。”羅櫻櫻稱，“有妊娠糖尿病，超重或肥胖，有家族史、巨大兒生產史的高危人群等需要定期篩查，如果發現血糖異常就要盡早干預。”

　　需要注意的是，糖尿病前期患者即使成功逆轉，也要保持健康的生活習慣、定期監測血糖。因為糖尿病前期不僅是罹患糖尿病的危險因素，也是可能引發高血壓、高血脂等心腦血管疾病的危險因素。

　　“一定要重視糖尿病前期的發現和干預，這是降低糖尿病發病率、節約相關醫療成本和社會資源的有效措施。”羅櫻櫻強調。（記者 代小佩）

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