近期，兒童支原體肺炎廣受關注。患兒什麼時候具有傳染性？是否需要輸液、“洗肺”？擔心醫院人多能否自行用藥？記者在11月12日世界肺炎日到來之際，採訪了相關醫學專家。

“感染肺炎支原體后，在開始發燒前有幾天的潛伏期，這時患者就具有一定的傳染性。”北京大學第三醫院兒科副主任醫師周薇表示，戴口罩能在一定程度上預防感染，但讓兒童一直嚴格規范地佩戴口罩並不現實。少去人員密集的密閉公共場所、屋內勤通風換氣、學校定期打掃消毒、增加戶外活動等，都對預防感染有所幫助。

得了支原體肺炎是否最好輸液治療？周薇表示，有些家長認為靜脈輸液優於口服治療，實際上沒有這樣的結論。應根據患兒的病情選擇治療方式，重症肺炎的患兒可以選擇靜脈輸液，而大部分患兒屬於輕症，可以口服藥物治療。

針對家長擔心的“洗肺”操作，周薇介紹，“今年支原體肺炎的患兒進行肺灌洗治療的確實比較多。肺灌洗有嚴格的操作指征，比如患兒出現了肺不張、局部實變，甚至有壞死和痰栓形成等非常嚴重的炎症反應，這時可能需要在支氣管鏡下進行肺灌洗，讓氣道通暢，同時在鏡下也可以看到肺部病變的程度。”

除了支原體，細菌、病毒也都可以導致肺炎。北京胸科醫院呼吸科主任葉寰提示，肺炎患者常有發燒、咳嗽、呼吸困難等典型症狀，低齡兒童和老年人尤其要注意防范。建議65歲以上老年人和兒童接種肺炎疫苗，盡管目前沒有針對肺炎支原體的疫苗，但肺炎疫苗可對多種肺炎球菌起到預防作用。

專家提示，針對不同病原體引起的肺炎，用藥選擇也有所不同，比如對於支原體肺炎，青霉素和頭孢類抗生素沒有效果，最常用的是大環內酯類的抗生素。懷疑感染肺炎的患者應及時到醫院就醫，確診后進行有針對性的治療，避免“自行服用抗生素”等盲目用藥情況。（記者林苗苗、俠克）

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