人人懼怕疼痛，但並非人人了解疼痛。當疼痛來襲，是不是忍忍就過去了？忍痛的時間越長，忍痛的能力就會增加嗎？聽說止疼藥副作用大，所以能不吃就不吃？

針對這些疑問，由醫師報發起，中國老年保健協會、人民日報健康客戶端聯合支持的“提高預防意識，遠離劇烈之痛”全國媒體溝通會近日在京舉行。會上公布了《我國五區域疼痛領域調研報告》，來自多學科領域的專家、協會代表等就中老年人常見疼痛、疼痛認知誤區及疼痛的科學管理等話題展開探討。

我國第三大健康問題

在疼痛科門診，往來穿梭的患者感受到的疼痛千奇百怪：有人形容“像針扎了似的”，有人覺得“如刀割”，有人說像“萬箭穿心”，有人描述“像燒紅的火鉗子在骨髓裡燙”……中日友好醫院疼痛科主任樊碧發表示，劇烈疼痛帶給人的負面影響是巨大的，它不僅會讓人吃不下飯、睡不著覺，使人產生一系列焦慮、抑郁、躁狂等不良情緒與心理障礙，還會導致各系統功能失調、免疫力低下，降低患者的生活質量，嚴重的甚至威脅生命。

中國老年保健協會副會長兼秘書長俞華介紹，據統計，全球有近56%的成人每周至少會經歷一次疼痛，在中國，疼痛已經成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。

“從醫學看，疼痛分輕度、中度、重度﹔從病程看，疼痛分急性疼痛、慢性疼痛，超過3個月以上的持續性或間歇性疼痛叫慢性疼痛。”樊碧發介紹，急性疼痛往往是一種症狀，而慢性疼痛則本身就是一種疾病。

疼到什麼程度才叫劇烈疼痛？“我們理解的劇烈疼痛，至少是中重度及以上的疼痛。”樊碧發介紹，中重度及以上疼痛有個量化指標，即影響睡眠，“例如患者好不容易睡著以后，一翻身又醒了，睡眠斷斷續續，需要尋求止痛藥或醫生的幫助才能解決疼痛，這至少是中度以上疼痛﹔什麼是重度及以上疼痛？患者可能一夜都睡不著，迫切希望甚至到急診去解決疼痛問題。”

專家介紹，進入中老年階段后，人體的運動系統、神經系統等各項機能趨於退化，疼痛問題往往隨之而來。中老年人常見的疼痛問題包括軟組織疼痛、骨骼肌肉疼痛（頸椎病、腰椎病、肩周炎、關節炎等引起的疼痛），神經痛（如糖尿病性周圍神經病變帶來的疼痛、三叉神經痛、坐骨神經痛、帶狀疱疹后神經痛等），頭部或頜面部疼痛、癌性疼痛（各類癌症引起的疼痛）等。

5個發現、7大誤區

疼痛領域的日常診療情況如何？會上公布的《我國五區域疼痛領域調研報告》展示了關於疼痛的5個發現、7個誤區。

此次調研發現，頸肩腰腿痛、神經痛、癌痛、軟組織痛，是門診常見的慢性疼痛﹔帶狀疱疹相關性疼痛較為常見，不同醫院疼痛相關門診該類疾病比例不同，約為10%—40%﹔有基礎性疾病（慢性疾病、自身免疫性疾病、癌症）的中老年人，發生疼痛的風險較高﹔中老年人有慢性病（糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢阻肺、類風濕性關節炎等），發生帶狀疱疹相關性疼痛風險增加﹔公眾對疼痛的認知誤區較多，需要提升正確預防疾病和管理疼痛的認知。

“人們常說疼死了，這句話看似普通，但真的有人因為疼痛想要放棄生命。因此，我們呼吁疼痛無需忍、也不用忍。”《醫師報》社執行社長兼執行總編輯張艷萍說，希望借助此次報告的公布，進一步提升公眾對疼痛的正確認知，及早管理疾病，預防或減少疼痛的發生。

專家表示，疼痛是身體發出的求救信號，是人體避免傷害、及時發現隱患的保護機制。然而，面對長期的、劇烈的疼痛，許多人容易陷入認知誤區。

“有的人認為疼痛不是病，用不著專門去治，病好了疼自然就好了﹔有的認為疼痛吃止疼片就行了，不管是頭疼、肚子疼、腳疼還是哪裡疼，都吃止疼片，這是亂用藥物，容易引發一系列並發症﹔有的認為止疼藥副作用大、毒性強，堅決不吃，結果越來越疼。”樊碧發強調，醫學研究發現，如果能科學有效止疼，原發疾病也會趨向於好轉或治愈。同時，許多慢性病可能會終身伴隨患者，但人們不必長期帶痛生活。

對患者而言，忍痛時間越長，忍痛的能力是否就會增加？對此，樊碧發介紹，長期忍痛不僅會讓人對疼痛的耐受力越來越低，容易一碰就痛，特別嚴重時還會導致人體的抗痛系統閾值降為零，產生不碰也痛的“痛覺超敏”現象。樊碧發強調，一旦發生疼痛，要及時尋求醫生的幫助，盡早規范治療和管理，“疼痛的治療需要一定時間，不是所有疼痛都能夠一經治療就完全消失，也並不是所有神經都能‘燒’掉，需要醫生的綜合評估，我們疼痛科醫生希望與患者及家屬共同努力，經過治療后，幫助患者避免或緩解疼痛，提高生活質量。”

慢病疊加  疼痛升級

“慢病共病越多，越容易痛上加痛，使疼痛劇烈程度升級。”北京市東城區朝陽門社區衛生服務中心主任王紅介紹，研究發現，身體疼痛與慢性呼吸系統疾病、心臟病、腎臟疾病和消化系統疾病的風險增加有關。以帶狀疱疹為例，慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、類風濕關節炎患者、慢性腎病患者罹患帶狀疱疹風險增加，這些患者得帶狀疱疹后感受到的痛感會更強，發生帶狀疱疹后神經痛的風險也高於健康人群。“因此，針對中老年慢性病患者，個性化的慢病宣教管理很重要，要幫助他們在疾病以及疼痛面前變‘被動’為‘主動’。”王紅說。

專家介紹，多數疼痛還與久坐久站、不良姿勢、過度彎腰、缺乏運動、飲食結構不合理等日常生活行為習慣相關。管理好這些誘因，有助於防疼痛於未然。例如，保持良好的情緒、確保規律的作息與睡眠、均衡飲食，可以在很大程度上預防緊張性頭痛、偏頭痛的發生﹔改變不良姿勢，適當鍛煉腰背部肌肉力量，可以預防腰背部疼痛的發作﹔積極補充鈣質和維生素D可以幫助治療骨質疏鬆，能夠預防或延緩關節炎疾病的進展。對於有基礎慢性病的中老年人，還可以通過接種疫苗來提前預防常見感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及帶狀疱疹等，減輕慢病共病疊加帶來的疼痛風險。

有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？北京市朝陽區六裡屯社區衛生服務中心預防保健科科長陳秋萍介紹，老年人接種疫苗需要在專業醫生指導下，綜合考慮自身身體狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌証這三大關鍵詞，選擇適合自己的疫苗。關於疫苗的接種禁忌，陳秋萍介紹，一般有3種情況需要特別注意：對疫苗成分過敏者，不能接種該疫苗﹔如果患者處在慢性病的急性發作期或正處於疾病的急性期，建議暫緩接種﹔對於患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接種減毒活疫苗。

疼痛認知七大誤區，您踩坑了嗎？

誤區1：疼痛不是病，忍忍就過去了。

真相：疼痛不能忍也不必忍。慢性疼痛會給機體帶來很多危害，會導致血壓增高、心率增快、內分泌紊亂、睡眠功能障礙、免疫功能受損等。此外，還會造成患者和家屬心理上的傷害。很多患者由於長期的頑固性疼痛，可能出現焦慮抑郁甚至自殺傾向。

誤區2：疼痛是與生俱來的，不可避免。

真相：通過養成健康的生活習慣或加強對慢性病的管理，對一些感染性疾病提早接種疫苗預防，可以很大程度避免相關疼痛的發生。

誤區3：止疼藥副作用大，堅決不吃。

真相：專科醫生開出的止疼藥已經在最小副作用下最大限度地減緩患者的疼痛，患者需要遵醫囑，按時定量地服用。

誤區4：忍痛時間越長，忍痛的能力也會增加。

真相：慢性疼痛如果持續存在，會導致人的外周神經敏化、中樞神經敏化，會使患者的疼痛敏感度越來越強。

誤區5：吃止疼藥會掩蓋疼痛的病因。

真相：針對神經病理性疼痛的治療，治療疼痛本身就是治療疾病。

誤區6：疼痛通過治療可以百分之百消失。

真相：很多慢性病的疼痛是不能夠百分之百消除的，大部分是減少疼痛從而提高患者生活質量。

誤區7：把引起疼痛的神經“燒”了，就不會疼了。

真相：在臨床上有些神經是能“燒” 的，有些不能，並不能用“燒”神經一種方式對待所有疼痛。針對神經的治療措施，取決於疼痛的時間、部位及患者的基礎情況等。

摘自《我國五區域疼痛領域調研報告》

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