巴彦淖尔市均衡医疗资源解决看病难

　　从医师助理服务到医疗资源全面均衡、从大幅降低药价到医药收入脱钩、从急危重症救治到医疗健康服务……作为全国三甲医院的内蒙古巴彦淖尔市医院自2017年全面推行医改以来，创新医疗服务模式，打破“以药补医”格局，减轻患者就医负担，改善群众就医体验，切实解决群众看病难、看病贵。

　　医疗资源均衡解决看病难

　　“您患有高血压几年了，目前服用哪些药，血压降到正常了吗？”……在门诊大厅全科医师窗口，72岁的武桂芬老人原本要挂号找医生开药，全科医师询问相关病史等情况后，很快就给她开药。“全科医师窗口不用挂号就能开药，真是省时又省事。”武大娘惊喜地说。

　　记者现场了解到，全科医师窗口主要集中在门诊一楼大厅等区域，工作时间为早上7时30分至下午6时，不仅为就医群众提供预诊、检查开单等服务，还能根据患者的病情精确分诊、预约相关专家，实现分级诊疗。

　　据巴彦淖尔市医院门诊部副主任王洁介绍，医院于2017年4月起设立全科医师窗口，推行医师助理服务，患者直接到医师助理服务台便可完成检查开单、精确分诊、预约专家等服务，切实解决挂号排队、看病等候、取药排队时间长和医生问诊时间短的“三长一短”问题。

　　据巴彦淖尔市医院院长杨志平介绍，在医师助理服务的基础上，医院优化预约挂号和专家诊疗流程，推出分时段预约诊疗服务，合理管控专家号源和诊疗时间，专家诊疗时间分别设定为30、20、10分钟三个档，群众可通过微信等6种网上预约方式挂号。

　　杨志平说：“分时段、分级诊疗既保证了患者与医生的充分沟通，也提高医疗资源利用效果，让医生将更多精力用于诊疗疑难危重症患者和提升医疗质量。”

　　据统计，2019年该医院门诊量达75.16万人次，同比增长11.91%。其中，医师助理完成门诊工作量14.28万人次，占全院总门诊量的19%。

　　药品与医院收入脱钩解决看病贵

　　为实实在在减轻群众就医负担，巴彦淖尔市医院实施一系列改革，从源头切断灰色利益链条，打破“以药补医”格局，惠及广大群众。

　　杨志平说，在2017年3月至2018年3月的一年时间里，药品与医院收入彻底脱钩，原65家药品供货商清肃至6家；淘汰临床辅助用药及非治疗性用药；没有降价且年采购量较大的8种药品，停止或限量使用；截至2020年1月份，医院药品目录数是959个，除不需要议价的药品外，共有590个药品实现降价，其中降幅15%以上的有167个。

　　记者调查获悉，该医院过去在采购、使用药品过程中往往遇到仓储投资较大、占用流动资金多、核销过期药品损失大等问题，而在与华润公司合作共建医联体项目后，医院二次议价低于自治区药采平台价格的药品由华润公司统一配送；同时，华润公司不仅承担医院每年约30万药品过期损失费，还要每年向医院支付20万元的仓储租赁费用。这样一来医院仅此项的人力成本每年就可节约50万元，实现节本增效近100万元。

　　据了解，面对同行的嫉妒、药企的威胁，巴彦淖尔市医院坚决切断“以药补医”利益链，药价虚高问题得到有效解决，医疗成本明显降低。2017年，患者门诊、住院费用降幅分别达32.5%、16.7%；2018年至2019年，医院为就医群众节省药费2.5亿元。

　　2019年12月26日起，医疗机构正式执行国家“4+7”扩围采购中选的25个药品价格，巴彦淖尔市医院在国家扩围采购价基础上，继续给老百姓实行3%的优惠。例如，硫酸氢氯吡格雷片，原价112元/盒，扩围价17.81元/盒，医院售价17.27元/盒。

　　据巴彦淖尔市医院副院长岳勇介绍，医院通过医联体带量采购以量换价，2019年7月1日起药品采购金额已达2000万元/月，医院将3%的红利再返患者，也就是在现有药品零售价基础上再降价3%。按照与供药方的约定，如采购金额达3000万元/月，药费将再降价5%。

　　目前，该医院药品带量采购的返点降价优惠已达707.49万元，让老百姓真正享受医药改革红利，同时给国家节约医保资金。

　　提升综合医疗健康服务水平

　　今年1月14日中午12时，巴彦淖尔市五原县医院一个18个月的孩子心跳骤停，急需救援。在生死关头，市医院启用直升机救援，仅用一个多小时就把孩子接到PICU病房抢救，为抢救赢得宝贵时间。随着这个孩子的脱险，市医院直升机救援已成功救治190余例急危重症患者。这是该医院开启以急危重症救治中心为核心的系列改革、全面提升综合医疗健康服务水平的有力证明。

　　据了解，根据农牧民居住分散、交通不发达等实际情况，该医院与航空公司达成合作，每年出资600万租用直升机投入医疗救援，在全市建立起59个包括旗县医院、乡镇卫生院在内的直升机医疗救援点，将急救直升机纳入全市120急救指挥系统，实现全域内半小时救治，满足偏远地区患者急诊急救需求；考虑到经济承受能力，医院对急危重症的边境农牧民免费利用直升机救援接诊，其余边远地区患者实行与救护车同等收费标准。

　　据巴彦淖尔市医院急危重症救治中心主任金洋介绍，本着着力看大病、难病的原则，他们优化急诊急救，提升急危重症救治能力的功能定位，构建起院前急救、院内救治与重症监护无缝对接的大急诊体系，形成按疾病种类和急危程度分区分级管理患者的工作机制，借助远程会诊平台、空地一体救援网络，接诊、检查、手术、治疗高速高效，最大限度满足本地区急危重症救治需求。

　　记者调研了解到，该院救治中心以全科医学科为基础，将全院各临床、医技领域、学科优质技术人员、设备等资源整合，建立起32个临床医技科室骨干24小时值班、多学科协同救治的专业团队，最大程度发挥医护人员的综合服务和医疗作用。

　　该医院康复医学中心主任葛明说，在做好急危重症救治工作的同时，他们推广多学科诊疗服务，组建康复医学中心，从以往单纯医疗型转变为预防医疗、康复综合服务型，延伸服务到临床各相关科室，改善患者就医体验，现已成为内蒙古西部最大的康复医学治疗中心，全年康复治疗24.31万人次，同比增长37.86%。