突发头痛失语竟是脑血管畸形出血

广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员朱钦文）来自韶关的20岁女大学生小黎(化名)，春节后在家中时突然一阵剧烈头痛，短暂休息过后，小黎头痛缓解，却发现已经说不出话来。家人带着她辗转当地多家医院，CT检查显示为脑出血。后来，小黎被转诊至南方医科大学中西医结合医院神经外科，最终诊断为脑血管畸形导致的出血。在脑内血肿吸收后，小黎接受手术切除了血管畸形部分后，才总算恢复了语言功能。

该院神经外科主任陈陆馗介绍，脑血管畸形是脑血管的一种先天性非肿瘤性发育异常，这些脑局部血管数量和结构的异常，会对正常脑血流产生明显影响。该病多见于年轻人，只要及时手术治疗，一般预后良好。

突发失语揪出脑血管畸形

在南方医科大学中西医结合医院神经外科，医生团队根据小黎的病史、CT影像资料，进一步完善了头颅MR检查，结果显示左侧颅内大脑半球皮质可见一团块状管径相仿、相互纠缠的迂曲扩张血管团。该畸形团呈鸡蛋大小约5厘米，其周围脑组织因缺血而萎缩，伴胶质增生带和陈旧性出血。

与家属进行沟通后，医院为小黎进行了左侧中央区颅内血管畸形的切除。术后在精心护理下，小黎恢复得很快，术前症状逐渐消失。

脑血管畸形影响功能还可致命

陈陆馗介绍，血管畸形可以发生于颅内任何部位，统称为颅内血管畸形。由于其以脑表面和脑深部多见，故俗称脑血管畸形。

脑血管畸形可能发生在动脉、静脉和毛细血管，分为动静脉型、静脉型和毛细血管型。其中以动静脉型血管畸形最为常见，约占全部病人的78%。动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多，病变区的畸形血管大小不一，常扭曲成团，有的极度扩张，有的管壁极薄，其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种动静脉短路，使得周围脑组织得不到有效供血，加上畸形血管团的压迫，局部脑组织受到不同程度的损害。然而，最大的威胁还是畸形血管的破裂，造成蛛网膜下腔出血或脑内出血。

脑血管畸形是先天性的血管发育异常，约70%的病人在40岁以前发病，最常表现为出血，其中蛛网膜下腔出血占半数左右。只要病因不去除，出血可以反复发生。癫痫是仅次于出血的症状，40%的病人以癫痫为首发。此外，一侧头痛、进行性偏瘫以及颅内压增高等，也是常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例，由于发生年龄较早，可造成该侧半球的慢性损害，并引起对侧肢体的发育不良，即对侧肢体发育较慢，显得相对较细、较短。

脑血管畸形不同于动脉瘤的是，它的发生主要是基于先天性因素，因而平均发病年龄比动脉瘤更早。其次，血管畸形对局部脑组织的损害过程虽较缓慢，但远期损害程度比动脉瘤更严重。另外，血管畸形造成的出血虽不像动脉瘤破裂那样来势凶猛，但可反复多次发生。除了蛛网膜下腔出血以外，脑内出血相对先天性动脉瘤更多见。

陈陆馗特别提醒，血管畸形在平时没有自觉症状，表现为生长缓慢的颅内病变，难以被发现。往往发现的时候，血管畸形已经比较大了，需要手术切除、介入治疗或者放射治疗等。“如遇到头痛、失语失读等类似症状，需高度警惕，及早就医，勿耽误最佳治疗时机。”