肩痛≠肩周炎

广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员张灿城、王雪）临床发现，很多人只要有肩关节痛，到了医院就会说，“医生，我得了肩周炎，如何如何……”在他们看来，肩周炎成了所有肩痛的代名词。专家表示，肩关节痛的原因前差万别，真正的肩周炎所占的比例不足10%，更多的肩关节痛，尤其是中老年人，是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的，建议立即就诊，切不要以为肩痛都是一个样，延误治疗。

暨南大学附属第一医院运动医学中心副主任医师李劼若介绍，肩关节痛的原因千差万别，真正的肩周炎学名叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩，只占很少一部分，有文献报道不足10%。冻结肩主要是滑囊病变，病变累及盂肱关节关节囊、肩峰下或三角肌下、肱二头肌长头肌腱滑囊等处，早期病变为滑囊充血、水肿和渗出，后期滑膜腔粘连闭锁、纤维样变，表现是疼痛、肩关节活动受限。

除此以外，更多的肩关节痛，尤其是中老年人，是由于肩袖损伤、肩峰撞击引起的。

肩峰，是骨头，硬的；肩袖是4根肌腱的总称，软的，带动肩关节活动靠它们，位于肩峰的下面。它俩都正常时，肩关节活动时，硬的肩峰不会撞到下面软的肩袖，大家相安无事。当肩峰发生增生，骨头凸起，甚至尖得像把刀，肩关节活动时，尖尖的硬硬的肩峰就会切割位于它下面软软的肩袖（肌腱），轻则磨损，重则造成肩袖撕裂，像衣服扯开个口子，引起症状就是肩关节痛，肩关节举不起来，但此时很多人都不知道，就说这是肩周炎，其实是大错特错的。

肩峰为什么会增生呢？李劼若介绍，目前没有明确的病因，可能和一些外伤、使用过度、糖尿病等有关系，具体还不明确。其实，很多地方的骨质增生，是人体为了稳定局部结构的一种自我保护的机制，并无引起不适，但是如果肩峰这里增生厉害了，由于会磨损肩袖，造成肩痛、无力的症状，这样的增生就需要处理了。目前常用处理是肩关节镜下把增生的肩峰骨头磨掉，肩袖损伤了的就修补好。

45岁的梁先生肩关节痛、上举无力几个月了，X光检查发现，其肩峰下有一把大大的“刀”（骨质增生非常厉害），彩超和磁共振都提示肩袖撕裂。接诊医生李劼若给他做了手术，把增生的肩峰打磨了，肩袖修复缝合好。“当然，术后不会马上就恢复，肌腱的修复、长好需要几个月的时间，这段时间内需要好好地康复锻炼。”李劼若说。

他表示，每个肩痛的背后，都有一个独特的故事，可能是运动伤，可能是退变伤，受损的结构和严重程度不一样，非专业人士很难判断。也有一些年轻人，像做俯卧撑、瑜伽、上肢力量训练后的痛，还有投掷运动后的痛等，可能是肌腱、盂唇、关节囊等结构损伤，如果脱位的话还要甄别骨头发育是否有问题等，这些都是需要仔细分析才能判断，“建议立即就诊，由医生制定科学的治疗方案，切不要以为肩痛都是一个样，很可能延误治疗。”