查出甲状腺结节一定要手术？先做穿刺再决定

每年体检，查出甲状腺结节的人似乎在增多。广医二院内分泌科教授李万根认为，主要原因并不是碘多碘少，而是体检特别是做甲状腺超声的多了。他说，甲状腺结节的诊断步骤可以简单归纳为三步：抽血-B超-穿刺。而在治疗上，因为担心肿瘤而“宁可错杀一千，不能放过一个”，对甲状腺结节不论三七二十一一概手术的时代已经过去。现在的医疗规范是必须先穿刺，细胞学确定良恶性后再决定下一步处理。国外甚至有规定没进行甲状腺穿刺诊断的手术不予报销。

据李万根介绍，超声引导下的甲状腺结节细针穿刺技术已经很先进，可以穿到体检时B超发现的直径不足4毫米的结节，几乎是“看到即穿到”。95%的甲状腺结节是良性，即使是恶性，也非常接近良性，可以认为是慢性病，大可不必提心吊胆，惴惴不安。手术后服用药物，可保数十年无虞。

他指出，小的良性结节一般不需要处理。如果较大、影响美观，或者有压迫感或变大时，一般也不再需要手术，一根针、无切口、次天即可出院的微波消融术可以取代传统手术。

李万根说，临床的消融观察中发现，结节消融一年后体积一般缩小80%以上。总之甲状腺结节已经进入“一支细针辨良恶，几束微波留美观”的新时代。