专家谈肺癌治疗：免疫治疗可有效改善晚期肺癌治疗效果

　　中新网重庆1月13日电 (记者 韩璐)“晚期肺癌患者的5年生存率仅为5%左右，而免疫治疗可能会改变这一现状。”同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科主任周彩存近日在重庆举行的“大默无限”肿瘤高峰论坛上接受记者采访时表示。

　　本月，周彩存团队凭借“肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用”项目荣获国家科技进步奖二等奖。据了解，周彩存团队历时10余年，通过“基础—转化—临床研究”的模式，建立并优化了肺癌精准诊疗策略和全程管理路径，改变了中国肺癌整体诊疗模式。

　　为什么我国的肺癌发病率和死亡率如此高？周彩存表示，肺癌高发主要有几大原因：第一是我国烟民多，而导致肺癌最明确的因素就是吸烟；第二是空气污染包括工业污染、汽车尾气等；第三是生活方式的改变，比如室内小环境污染，“很多人从来不开窗户，整天关着，这也是另外一种污染”。

　　“最后一个很重要的原因是人口的老龄化。”周彩存说，如今人的平均寿命变长，所以老年肺癌患者也增多。

　　人们之所以谈癌色变，是因为肿瘤尤其是肺癌早期难以发现，大多数人在确诊时已是晚期，传统治疗手段疗效有限。

　　“人体内有淋巴细胞等免疫系统，它是抗御病毒、抗击肿瘤的。但肿瘤细胞有‘免疫逃逸’能力，能蒙蔽淋巴细胞。免疫治疗不同于传统治疗手段的是，它不直接杀死肿瘤细胞，而是帮助人体自身的免疫细胞从肿瘤细胞的‘蒙蔽’中恢复清醒，进而准确识别并清除肿瘤细胞，也就是把淋巴细胞动员起来把肿瘤杀死。”周彩存说，因此，免疫治疗也被誉为近五年来临床肿瘤治疗的重大变革。

　　“事实上，对于肺癌患者，特别是用于刚确诊未经治疗的肺癌患者，越早使用免疫治疗，越可以达到免疫治疗的疗效最大化。”中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院主任医师杨农表示，免疫治疗也是个体化治疗，患者在治疗前要检测肿瘤组织当中PD-L1的表达水平，高表达的病人选择免疫单药，而低表达或不表达的病人则选择免疫加化疗方案。

　　据了解，有严重自身免疫性疾病的患者不建议使用免疫治疗，或者需要在专业的医生团队严密监视下调整使用。在用药期间和用药后，医生将监测免疫治疗的不良反应，早发现早处理，确保患者可以安全可靠地使用免疫治疗并从中获益。

　　“我们已经在重庆范围内开展了5期免疫治疗培训班，希望能为更多医护人员提供学习和了解免疫治疗的途径。”陆军军医大学大坪医院呼吸内科主任何勇告诉中新网记者。

　　“免疫治疗作为一种医疗进步的新兴治疗手段，部分医疗工作者对于其并不了解、熟悉，在治疗中主要还是依靠传统的治疗手段。”据何勇介绍，近年来不断革新的治疗方式，也带给医生和患者更大的信心。“大坪医院呼吸科是全国十家CTONG(中国胸部肿瘤研究协作组)免疫门诊联盟单位之一。目前我们已经举办了5期的培训班，给基层医院进行培训，希望将免疫治疗的技术推广到基层。”