产后头痛 当心脑静脉血管“发脾气”

产后头痛，是许多新手妈妈都有过的经历，通常休息之后就能好转。然而，广州一位年轻妈妈王女士产后头痛，却意外查出一种可致残致命的脑病。记者从中山大学附属第三医院脑血管外科获悉，医生从小王的脑血管里“清”出许多血栓。

头痛吃了感冒药

人却昏迷了

23岁的王女士不久前刚生下小宝宝。产后2周，她断断续续地出现头痛、手脚抽搐。家人以为她“感冒”了，吃了感冒药后，头痛不但没有减轻，反而越来越重，并开始出现意识不清等症状。

家人赶紧将已经昏迷的她送到附近医院就诊。做了头颅CT后，医生认为很可能是治疗风险极大的颅内静脉窦血栓，便立即紧急联系该领域的权威专家、中山三院脑血管外科主任汪求精教授进行会诊指导。

汪求精详细询问病情后，认为患者极可能属于颅内静脉窦广泛血栓，且已出现癫痫症状，如不及时干预，随时可能出现脑疝，需连夜转入中山三院治疗。

王女士转入中山三院后，脑血管外科团队马上为其完善术前准备，紧急行全脑血管造影。造影显示，颅内静脉窦广泛血栓果然已经形成。

育龄女性和新生儿高发

漏诊率高达七成

这种情况需要立即进行介入取栓。在得到家属支持后，脑血管外科团队马上为王女士安排手术。经过几个小时的奋战，在多次支架取栓、导管抽吸后，患者静脉窦顺利再通。

汪求精介绍，脑静脉窦血栓形成占脑卒中的0.5%~1%，多发于青壮年及儿童，尤其是20~40岁育龄女性及新生儿更为多见，但女性明显高发，尤其是口服避孕药及围产期的女性尤其高发，占到所有静脉窦血栓患者的5%~20%。

该病常由外伤、头面部的感染、血液高凝或瘀滞、肿瘤等因素引起。血栓阻塞静脉窦造成静脉血液回流不畅，可使颅内静脉和毛细血管的压力增加，该病临床表现多样，与血栓形成的部位、严重程度和发生速度有关，常有头痛呕吐等颅内压增高症状，部分患者出现抽搐、昏迷等症状。

由于病情变化如同“变色龙”般复杂多变，脑静脉窦血栓极易漏诊和误诊，其漏诊率可达73%。40%的患者平均诊断时间在10天以上，重症患者死亡率高达10%左右。

静脉窦血栓需经磁共振成像和脑血管造影确诊，传统治疗方案以抗凝、溶栓等内科治疗为主，严重者需开颅手术治疗。

“坐月子”持续头痛

要考虑脑静脉血栓

汪求精提醒，若在“坐月子”期间持续发生剧烈头痛，一定要考虑脑静脉血栓的可能性，应去到脑血管疾病治疗水平较高的医院进行脑血管的磁共振或CT等专项检查。

同时，对于病因不明、长期难以治愈的慢性偏头痛患者，要高度怀疑属于脑静脉血管问题。他提醒有关医生和慢性头痛患者，在进行脑部检查时，不能只单纯检查脑动脉，脑静脉检查也应受到同样重视。（全媒体记者任珊珊 通讯员周晋安、甄晓洲、叶张翔）