10年6次开胸，女孩终于告别手术

术后，小瑞回到医院与广东省人民医院小儿心脏外科主任医师岑坚正合影。受访者供图

活泼爱笑、成绩优越，这样一个十岁的“元气女孩”，任谁也不曾想到，从她两个多月的婴儿时期至今，已经历6次开胸的心脏手术。因先天性心脏二尖瓣出现问题，小瑞（化名）陆续接受了二尖瓣成形、二尖瓣置换，在多次手术中，主动脉瓣也受到影响需要置换。随着年龄的增长，置换的人工瓣膜已满足不了小瑞成长发育的需要，小瑞爸爸带她到处求医。最近一次关乎小瑞生命的手术，小瑞爸爸选择在广东省人民医院进行，成果也不负期望——专家团队为她植入了两枚成人型号的瓣膜，这一量身打造的手术方案保障了她终身成长的需要，也开创了国内该类手术的先河。

小女孩机械瓣膜反复置换

2019年12月3日，广东省人民医院庄建教授、心研所陈寄梅所长和岑坚正主任带领的小儿心脏外科团队严阵以待，心麻醉科、体外循环科、心外重症监护室、输血科等众多科室已做好准备，小瑞被推进手术室，这是她10年的成长过程中经历的第六次开胸手术。

与以往不同，这次手术的目的是彻底解决埋藏在她胸腔内致命的隐患。小瑞爸爸介绍，早在出生两个多月时，小瑞就被确诊为“完全性心内膜垫缺损、二尖瓣重度返流、重度肺动脉高压”，十年间，小瑞爸爸带着女儿奔波各地求医，直到最近一次来到省医求诊。

在医院，小瑞的心脏彩超提示二尖瓣再次出现重度梗阻，跨瓣压差达到49mmHg，主动脉瓣同样存在中度梗阻，需要再次接受换瓣手术。但如果把原本两个机械瓣膜拆下，装上新的机械瓣膜，“这样无异于把整个心脏拆开了重新组装。”岑坚正介绍，这个手术难度极大。同时，原有5次开胸手术的经历，小瑞胸腔粘连极为严重，可以预见分离心脏的过程会有巨大挑战。但最为致命的是常规的换瓣手术解决问题后，小瑞即将进入青春期，心脏会飞快成长发育，现在换上的瓣膜还是不能满足远期需求，不能避免再次手术的可能性，远期“第七次”开胸手术，成功的机会渺茫。

新瓣膜可满足70公斤体重

为了给小瑞制定最佳的手术方案，小儿心脏外科反复对病情进行讨论，并将小瑞的病例资料寄往国内各大心脏中心向有经验的专家咨询，最终作出一个看似大胆的决定——通过手术同时扩大二尖瓣与主动脉瓣瓣环，为小瑞植入两枚成人型号的瓣膜，从而达到一次手术根治的效果。

自此，小瑞的第六次心脏外科手术拉开帷幕。由于经历了五次手术，小瑞的胸骨及心包腔内粘连极为严重，稍有失误就可能引发致命性的出血，经过两个小时的精细分离，医生们成功分离出心脏；在灌注心肌麻痹液后，小瑞的心脏停止跳动，医生们拆除了原有的两个人工瓣膜，并使用特殊的“衬裙”技术，将一枚27号的带瓣人工血管倒置缝合于二尖瓣位置，再将一枚23号机械瓣膜缝置于主动脉瓣位置。最后，利用一块菱形的牛心包补片，同时扩大二尖瓣及主动脉瓣瓣环，并修补手术切口。

开放主动脉后，小瑞的心脏再次有力地跳动起来。9个小时的努力后，小瑞的心脏手术顺利结束。“本次手术使用的人工瓣膜尺寸，远远超过小瑞当前的手术要求，足以满足一个70公斤体重成年人的正常生活所需。”岑坚正介绍，这意味着小瑞的病情已经得到“根治”。术后复查显示，小瑞的二尖瓣及主动脉瓣梗阻完全解除，人工瓣膜血流动力学参数十分理想。经过两周的调理，小瑞已顺利出院。

特写

父爱让这位爸爸成为“女儿科医生”

“期末考试我没有参与，会拉低班上的平均分。”说起这次手术，乐天派的小瑞反而更关心对学习上的影响，也懊恼于因手术需要被剪去的一头长发。平日里，小瑞和其他孩子没什么不同，她会骑自行车、玩轮滑、游泳，也爱好于吹葫芦丝、弹尤克里里和画画。她的聪慧也让父亲无比自豪，“她爱看书，记忆力很好，成绩在班里拔尖。”今年已经48岁的小瑞爸爸，谈吐中对于女儿疾病认知的专业程度让记者惊叹。小瑞笑称，她的爸爸因她的身体情况已久病成良医，被亲朋好友称为“女儿科医生”。

十年艰难求医，正如岑坚正所说，“我看到这位可敬的父亲，从十年前的满头黑发，到现在已两鬓灰白。”但小瑞爸爸却觉得，在这个过程中，慢慢看到了女儿彻底痊愈的希望，如今也终于得以实现。

为了照顾女儿，从2011年起小瑞爸爸已没有再继续工作。小瑞的痊愈，也让他看到重归职场的希望，整个家庭也即将回到正轨。（记者 廖温勃 通讯员 郝黎 张蓝溪 靳婷 臧鑫）