股骨頭壞死是骨科最為常見的病症之一，也是世界骨科領域三大疑難病症之一。股骨頭壞死主要是由於骨細胞死亡，造成了股骨頭力學結構以及股骨頭骨質破壞，最終會導致股骨頭塌陷，造成關節活動受限，甚至喪失勞動能力。

　　早發現、早治療

　　臨床案例顯示，股骨頭壞死多發於30至50歲的人群，男性居多，早發現、早治療是提高愈后效果的重要方法。

　　早期發生股骨頭壞死，患者身體會出現各種不適的症狀，比如骨頭持續疼痛，活動行走障礙等等。早、中期有很多保髖治療方法，早期介入成功率更高。如果股骨頭壞死治療不善，會嚴重影響患者生活、工作和學習，給家庭和社會造成一定的負擔。如果早期失治、誤治，最終就需要進行終極治療，也就是關節置換。

　　導致股骨頭壞死的因素？

　　1.外傷損害骨頭：股骨頭壞死最為常見的誘因就是外傷，比如受到外力的猛烈撞擊，由此使得股骨頸骨折或者髖關節脫位，扭傷以及挫傷。在這種情況下，局部血液循環受阻，肱骨頭的功能就會受到影響，特別是血管破壞程度較為嚴重的情況下，還會導致循環代謝能力變慢，最終引起股骨頭壞死。

　　2.營養不良：對於長期節食或者偏食的人來說，如果體內攝入的鈣元素、磷元素量不足，便無法滿足骨組織的新陳代謝和生長發育，就會出現循環受阻的問題，導致股骨頭部位供血不足，誘發壞死。

　　3.長期酗酒：經常喝酒也是誘發股骨頭壞死的原因之一，飲酒量過多時，酒精容易在體內沉澱，在損傷肝功能的同時，血脂也會有所升高。血脂升高后血液黏稠度增加，輕則出現血液流動速度減慢的情況，嚴重的還會導致血液凝固，進而出現堵塞問題，引起骨壞死。

　　4.藥物：如果長期盲目食用激素類藥物，激素會在身體內逐漸積累，進而引發各種副作用，其中就包括股骨頭壞死。比如有糖尿病、皮膚病、風濕等疾病的患者，需要服用激素類藥物，一定要嚴格遵醫囑並定期體檢。

　　預防堅持做好“三件事”

　　1.控制飲食：有關調查數據顯示，很多股骨頭壞死患者都是因為身體過於肥胖誘發疾病。生活中請遠離高油脂、高熱量食物，同時多吃新鮮水果、蔬菜，主食提倡多樣化，既能增強抵抗力，又能避免脂肪囤積。

　　股骨頭壞死患者飲食宜清淡，不宜食用辛辣食物，不要吸煙、飲酒，多吃新鮮蔬菜和水果等，建議食用含鈣量高的食物，如牛奶和魚蝦等。

　　2.堅持鍛煉：運動不但可以預防骨質疏鬆，同時也能避免股骨頭壞死。尤其是做保護髖關節的運動，更能提高關節靈活度，需要提醒的是，中老年人不要做負重練習，否則很容易扭傷髖部。

　　3.避免摔倒：導致股骨頭壞死的因素包括外傷，中老年人雨雪天氣，盡量不要出門，避免摔倒。若不小心摔倒，要及時就診並對關節進行必要的保養。

　　股骨頭壞死看似是關節疾病，但還會引起患者出現各種心理問題，因此大家要以預防為主。

　　股骨頭壞死恢復期鍛煉方法

　　1.下蹲：單手或雙手伸直並握住固定物體，身體直立，雙腳分開與肩膀寬度相同，慢慢蹲下然后站起來，持續3至5分鐘。

　　2.脊柱擺動：單手或雙手向前或側向伸展，支撐固定，單腳站立，患肢屈曲、伸展、內收、外展，擺動3至5分鐘。

　　3.內外旋轉：手持固定物架立，單腳略向前伸，腳跟接地，內旋和外旋3至5分鐘。

　　4.髖屈曲：患者坐在床或椅子上，下肢自然分開，反復進行髖關節屈曲和膝關節屈曲3至5分鐘。

　　5.抱膝法：患者坐在床上、沙發上或椅子上，下肢自然分開。將手保持在肱骨的近端，並且肘和肘重復地與主動膝關節屈曲組合以增加髖部強度和振幅，活動3至5分鐘。

　　6.開合法：患者採取俯臥位，膝蓋寬度與肩部相同，下肢伸直，雙手放在胸部上部，然后膝蓋彎曲90°，前方膝關節以小腿內收和外展活動為軸5至10分鐘，幅度和頻率逐漸增大。

　　股骨頭壞死患者預后效果取決於患者病症程度、治療方式、護理措施等。通過早期診斷和適當治療，大多數股骨頭壞死患者可以恢復正常生活，並不影響日后肢體的正常功能活動。如果病變涉及面積過大或關節、骨骼已發生嚴重破裂損傷，部分患者可能會伴有慢性疼痛和關節炎的情況。

　　西安市紅會醫院關節病醫院髖關節病區主任醫師 張育民

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