本報北京9月3日電  （記者孫秀艷）國家醫保局日前發布按病組和病種分值付費3.0版分組方案，同時印發通知，要求做好落地實施相關工作，明確原則上實施按病種付費的地區和醫療機構要在今年底前完成3.0版分組的切換准備工作，2027年3月底前落地應用。

　　3.0版方案對病種總數和分類都進行了調整。按病組（DRG）分組包括核心分組492個病組、細分組825個病組﹔按病種分值（DIP）核心病種庫包括5125個病種，較2.0版的9520組減少接近一半，但覆蓋的病例數從92%提高到95%。3.0版分組明確了第一批基層病種，其中DRG基層病組31個，DIP基層病種127個。

　　方案規范了病種結余留用管理機制，明確醫療機構不得將病種支付標准作為限額對科室或醫務人員進行考核或與績效分配指標挂鉤。要求加強對定點醫療機構醫保基金使用的績效考核，對醫療機構實行按病種付費結余留用激勵，結余留用資金可作為醫療機構業務性收入。因政策重大調整、重大傳染病等因素造成的合理性超支，按規定由醫保基金與醫療機構按比例分擔。

　　在優化特例單議機制方面，方案明確，實行DRG付費的統籌地區特例單議數量不超過DRG出院總病例的5%﹔對實行DIP付費的統籌地區特例單議數量進行適度調整優化，2027年起可不超過DIP出院總病例的1%。

　　《 人民日報 》（ 2026年09月04日 11 版）