陝西職工互助保障活動覆蓋236萬人次
為職工健康再添一份保障
2024年,張志強跑了全省79個縣(區)、部分中央駐陝和省上單位。“一年當中,我基本都在路上。”2月5日,他說。
張志強是中國職工保險互助會陝西省辦事處(以下簡稱“辦事處”)主任。中國職工保險互助會由全國總工會創辦。依托各級工會組織,中國職工保險互助會在職工中開展的以醫療健康為主要內容的職工互助保障活動,被職工稱為工會給職工的“第二醫保”。
陝西職工互助保障活動覆蓋236萬人次。2024年,陝西發放理賠互助金9462.66萬元,受益11.18萬人次。“受益職工把互助金叫‘救命錢’。我們盡最大努力緩解職工因病造成的經濟困難,為廣大職工增加一道保障。”省總工會副主席、職工互助保障管理委員會主任劉皓說。
每到一個縣(區),張志強都說:“我就想聽聽職工的想法。”
職工來了,張志強開門見山:“你們對職工互助保障有啥意見,盡管說。”陝南的參保職工付新說:“賠付太慢了。上個月報的,到現在還沒賠。”陝北的參保職工魏玉說:“賠付太少了。才幾十塊錢,不夠我搭車到城裡,再吃一頓午飯的錢。”張志強急忙記在他隨身帶的本子上。
“有些地方,職工參保意願不強。調研之后發現,主要原因是我們工作不到位。”張志強說。
怎樣提升服務?辦事處工作人員出了不少主意,但總感覺沒有抓手。
那段時間,辦事處整理了檔案室。凡是參加了互助保障的職工,辦事處都建了檔案。時間一長,櫃子不夠用,檔案都擺放在桌子上。
張志強介紹:“為了提高工作效率,我們著手建立電子檔案。全省5年涉及35萬人次,將每個人的檔案形成電子檔案,工作量特別大。”
陝西建工第一建設集團有限公司職工互助保障經辦人馬璇說:“以前,每到年底,單位要對看病花費較高的職工進行救助慰問,但是要慰問哪些職工,需要辦事處工作人員在成千上萬份的檔案裡一張張翻找確定人選。現在,工作人員在電腦上隻用1分鐘,就能調出出險職工的理賠信息。”
建了電子檔案后,問題一目了然。按照以往保障活動實施細則,部分職工理賠金額較少,就像魏玉說的,還不夠來回車錢加一頓飯錢。
但究竟是哪些保障活動標准低,應該提高多少?大家心裡都沒數。辦事處在充分調研的基礎上,對15萬條核心數據進行分析和計算。
通過基層調研和數據分析,問題逐漸清晰起來。保障的范圍不夠,比如之前隻保障25種重疾,現在一些越來越普遍的重疾不在其中﹔比如不保障輕疾,但像給心臟搭支架這樣的輕疾,現在又很常見。保障的力度不夠,原住院類隻賠付醫保范圍內個人自付部分的70%,有些賠付就是幾十元。
辦事處在中國職工保險互助會的支持下,大膽提出“五升級、兩新增”。如,由原來保25種重疾升級為保35種重疾和25種輕症,保女職工特殊疾病由8種升級為12種,住院治療類報銷比例全面升級、個人自付部分報銷比例由70%升級為100%,首次領取住院醫療互助金不足300元的職工為其補齊300元……從為職工醫療“緩解”向醫療“兜底”轉變。
新保障政策落地實施后,咸陽一單位為全體職工頂格參保。前不久,該單位一職工因冠狀動脈硬化,給心臟搭支架,獲賠4份輕症保障,共計1.2萬元。
2024年底,寶雞市總工會為部分大貨車司機、網約車司機、快遞員、外賣員等新就業形態勞動者691人贈送意外傷害互助保障,總保障額度達8292萬元。
“以前報批需要1個月左右,有的甚至長達3個月,現在電子報批隻需5個工作日,既提升了理賠速度,也為基層工作人員減輕了負擔。”中國職工保險互助會陝西省辦事處咸陽市經辦機構工作人員黃曉聃說。
“2025年,辦事處還在陝西職工互助視頻號上開辟‘小課堂’,邀請醫院專家教授講授養生妙招、疾病預防知識等。”張志強說。(郭軍)
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