支架手術？”1月12日，在延安市宜川縣人民醫院專家門診，該院內科副主任醫師黑雁為40多公裡外的雲岩中心衛生院患者進行遠程會診，判斷患者病因，確定診療方案。

宜川縣人民醫院作為該縣醫共體總院，共管理12個鄉鎮衛生院分院。緊密型縣域醫共體建設有效解決了該縣基層診斷水平、急救能力不足等問題。

看病就醫，關乎群眾安危，涉及民生冷暖。近年來，陝西省以提升基層醫療衛生服務能力為目標，全面推進緊密型縣域醫共體建設，加快促進優質醫療資源擴容下沉，努力構建“一般病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉鎮、村裡解決”的就醫格局，取得顯著成效。目前，全省已有83個縣（市、區）啟動了緊密型縣域醫共體建設。

一體化發展

鄉村醫療服務能力全面提升

3年前，家住寶雞市眉縣常興鎮堯柳村的林先生患高血壓后出現了腔隙性腦梗塞。盡管治療及時未留下后遺症，但定期復查在所難免。

“現在做檢查、復診，我不用再跑到縣醫院去，來常興中心衛生院就行，醫生還是縣醫院的‘老熟人’。”林先生說。

常興中心衛生院是眉縣打造縣域醫療次中心的重點醫療機構。從下派到常興中心衛生院至今，護士長劉建梅親眼見証了衛生院的變化。一年時間，常興中心衛生院從零做起，先后開設康復理療科、疼痛科、口腔科、五官科，規范手術室設置，添置了麻醉機、手術床、無影燈等器械，拓展手術治療項目，服務能力大幅提升。

為加快推動診療水平縣鄉一體、鄉村一體發展，全省由縣級醫院牽頭，對鄉鎮衛生院採取整體托管、管理技術輸入、臨床科室共建等工作措施，加快提升鄉鎮衛生院服務能力。同時，由鄉鎮衛生院分類對村衛生室採取業務管理、人員派駐、巡診服務等工作措施，推動鎮村一體化建設走深走實。

目前，全省啟動緊密型縣域醫共體建設的83個縣（市、區）醫院均達到國家二級醫院醫療服務能力基本標准。其中，43家醫院達到推薦標准，73個縣全面派駐人員到鄉鎮衛生院，群眾不出縣就能享受到優質醫療技術服務。

完善設施設備

小病慢病不出鎮

1月15日一大早，家住商洛市山陽縣十裡鋪街道紅土嶺村的村民崔根懷，來到紅土嶺村衛生室就診。

“我關節炎有好多年了，以前沒少往縣醫院跑。如今村裡的衛生室就可以做中醫理療、開藥，省錢省時。”得益於設備設施日益完善的村衛生室，崔根懷告別了過去靠吃止痛片睡覺的日子。

“為了更好地滿足群眾的健康需求，我們添置了便攜式心電圖機和8台中醫診療設施設備，為群眾提供艾灸、刮痧、推拿等診療服務。”紅土嶺村衛生室負責人崔孝雪介紹，如今，一體化管理的村衛生室有中藥飲片200余種、中成藥80余種，能基本滿足百姓的日常用藥需求。

在山陽縣色河鋪鎮峒峪寺村，村醫馬正宏告訴記者，近年來，縣衛生健康局為村衛生室配發了制氧機、急救箱、慢病智能隨訪包、帶遠程上傳功能的心電圖機等一批設施設備，並組織培訓，有效提高了衛生室的服務能力。“去年，我通過心電圖檢查篩檢出兩名心梗患者，他們及時轉診得到了救治。”馬正宏說。為促進醫療資源均衡，山陽縣全面建成數字健康、急診急救、慢病管理“三張網”，鎮（街道）衛生院配齊必備設備“十大件”，全縣18個衛生院全部達到“優質服務基層行”國家基本標准，建成標准化中醫館18個，打造縣級特色專科18個，基層診療服務能力全面提升，基層醫療機構就診率提升至61.4%。

陝西省在鎮村醫療衛生機構標准化建設的基礎上，深入推進“優質服務基層行”活動，持續改善基層醫療設備條件，69.5%的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心達到國家服務能力標准。

區域協同救治

分級診療見成效

“醒來的時候已經在病房了。目前胸口也不痛了，感謝醫生救治。”1月13日，家住安康市石泉縣后柳鎮長安村的村民陳先生急性心肌梗死，經搶救后轉危為安。

時間回到1月10日，陳先生上山砍柴時，突然感到背部傳來一陣疼痛，胸口也跟著痛了起來，陳先生急忙聯系家人。在后柳鎮中心衛生院，經胸痛救治單元與石泉縣醫共體總院胸痛中心緊急會診后，陳先生被送往石泉縣醫共體總院胸痛中心接受進一步救治。

急性心肌梗死救治的時機至關重要。陳先生能得到及時搶救，得益於“心電一張網”項目建設。2024年4月起，石泉縣全面啟動胸痛救治單元建設工作，將胸痛中心救治網絡延伸到轄區最基層，建立起“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的區域協同救治醫療模式。

截至目前，石泉縣11家鎮衛生院啟動了胸痛救治單元創建，醫共體胸痛急救網絡基本達到全覆蓋，成功救治患者300多例。

省衛生健康委相關負責人介紹，目前，全省心電圖、影像“一張網”分別覆蓋54.73%和31.61%的鄉鎮衛生院，基層群眾看病就醫更加便捷。全省將持續加快緊密型縣域醫共體建設的指導培訓和監測評估，針對縣域疾病譜特別是常見病、多發病，進一步提升縣鎮村醫療衛生機構診療能力和水平，加快心電圖、影像等“一張網”建設，實現“基層檢查、上級診斷、結果互認、信息共享”，進一步增強群眾獲得感。（張家禎）

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