5月30日，西安市人民醫院（西安市第四醫院）眼視光中心主任醫師葉璐為學生檢查視力。

　　今年6月6日是第29個全國“愛眼日”，主題是“關注普遍的眼健康”。近年來，兒童青少年近視防控工作已成為全社會共同關注的問題。

　　2018年以來，我國兒童青少年總體近視率波動下降，近視早發趨勢得到初步遏制，高度近視佔比趨勢放緩，兒童青少年用眼行為、用眼環境均有所改善。但近視低齡化的問題依然突出，兒童視屏時間增加、用眼不規范等因素廣泛存在。在全國“愛眼日”前夕，陝西省疾控局邀請相關專家圍繞不同年齡段的兒童青少年近視防控問題進行解答。

　　前移關口，關注遠視儲備

　　“一般情況下，兒童的眼球和視覺是逐步發育成熟的。新生兒的眼球較小、眼軸較短，雙眼處於遠視狀態。隨著生長發育，兒童的眼球逐漸增大、眼軸逐漸變長，視力趨於正常。這一過程被稱為正視化過程。”5月30日，西安市人民醫院（西安市第四醫院）眼視光中心主任醫師葉璐告訴記者。

　　新生兒一般有300度左右的遠視。孩子正視化前的遠視大多為生理性遠視，即遠視儲備。正視化過早、過頭會引發近視。

　　《中國兒童青少年近視防控大數據白皮書》顯示：全國的6歲兒童中，已有45%的孩子失去了遠視儲備。葉璐告訴記者，遠視儲備是衡量兒童眼部發育的重要指標。

　　如何理解遠視儲備對於兒童青少年的意義？葉璐說，有的孩子雖然視力正常，但是遠視儲備已經很少。遠視儲備消耗完了，就會由正視發展為近視。

　　為此，預防兒童青少年遠視儲備過早消耗至關重要。“散瞳后檢查遠視儲備，結果最為准確。建議孩子每年到醫療機構做2次至3次眼科檢查，密切關注遠視儲備的變化。”葉璐建議。

　　“隨著手機、電腦、電子手表等電子設備的使用，孩子的遠視儲備下降速率變得特別快。長時間近距離用眼，也可能造成假性近視，長期的假性近視會發展為真性近視。”葉璐說。

　　如何維持兒童青少年遠視儲備？葉璐表示，戶外活動是維持遠視儲備最經濟有效的辦法。戶外活動可以預防近視的發生，而且對延緩尚未近視兒童的眼軸增長具有明顯作用。

　　規范0至6歲兒童眼保健

　　為了規范和加強0至6歲兒童眼保健和視力檢查服務，進一步促進兒童眼健康，國家衛生健康委辦公廳印發《0~6歲兒童眼保健及視力檢查服務規范（試行）》。規范要求，各地要為0至6歲兒童提供共13次眼保健和視力檢查服務。其中，新生兒期2次，分別在新生兒家庭訪視和新生兒滿月健康管理時﹔嬰兒期4次，分別在3月齡、6月齡、8月齡、12月齡時﹔1至3歲幼兒期4次，分別在18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時﹔學齡前期3次，分別在4歲、5歲、6歲時。

　　“在我們的臨床經驗中，如果孩子沒有斜視、弱視等眼部疾患，且遠視儲備量充足，可到正規醫療機構或婦幼機構進行正常視力檢查。如果孩子的遠視儲備即將消耗殆盡，或者視力發生異常，應遵醫囑進行散瞳驗光或加快復查頻率，做到兒童近視早發現、早防控。”5月27日，西北婦女兒童醫院眼科副主任張樂說。

　　“一般來說，即將或者已經近視的孩子，會出現瞇眼、揉眼、歪頭或斜眼視物等征兆，家長多加關注即可發現。”張樂說，也有孩子出現近視時並沒有以上表現。因此，家長帶孩子定期到正規醫療機構檢查視力是非常必要的。不僅要檢查視力，還應進行屈光度、眼軸、角膜曲率、視功能等一系列檢查，讓醫生對孩子的眼健康進行綜合評估。

　　近視的發生，是環境因素、遺傳因素及生長因素3方面作用的結果。其中，環境因素的影響是最主要的。“我們都知道吃甜食會影響牙齒健康，其實甜食也會加速小朋友近視的發展。甜食中含有大量的糖分，糖分在體內吸收、代謝的過程中，會影響鈣及一些維生素的吸收，使眼球的鞏膜彈性降低，引起眼軸拉伸。過量食用甜食還會引起眼球滲透壓改變，加速近視的發生。”張樂說。

　　睡眠不足也會影響孩子的視力。“讀書寫字時，人眼需要通過睫狀肌來調節，過度調節會引起視疲勞及假性近視。充足的睡眠可以確保睫狀肌得到休息，還能改善孩子的免疫狀態、增強體質，從而抵抗近視的發展。3至6歲學齡前兒童應保証每天10小時至12小時睡眠時間。”張樂說。

　　科學控制近視

　　每到周末，西安市第一醫院眼視光中心常常擠滿了來檢查視力的兒童青少年。“才半年時間，怎麼又增長了100度。”“有沒有能逆轉近視度數的辦法？”在眼視光中心主任張學輝的診室裡，孩子家長提出問題。張學輝表示，孩子近視后，除了佩戴眼鏡，還有不少控制近視發展的方法。比如，角膜塑形術就是目前公認的控制青少年近視增長的有效方法之一。

　　“角膜塑形術是通過配戴特殊設計的硬性角膜接觸鏡，即角膜塑形鏡，逐步使角膜的弧度變平，從而暫時性降低角膜中央區域屈光力，減少近視度數、提高裸眼視力，是一種可逆性的非手術的屈光矯正方法。角膜塑形鏡通常在夜間睡眠時配戴。早上摘下鏡片后，不用配戴眼鏡就能有較好的視力。”5月29日，張學輝告訴記者，通過諸多臨床研究發現，角膜塑形鏡能有效減緩兒童青少年近視發展速度。但它並不適合所有的兒童青少年。兒童青少年必須到正規醫療機構經過篩查和評估后，才能判斷是否可以佩戴。

　　“預防近視絕非小事。近視一旦發生就不可逆。這是因為眼軸一旦拉長就無法恢復。目前所有預防近視的方法，如配鏡、做激光手術等，都隻能矯正視力而非治愈近視。任何治愈近視的說法都是不可信的。”張學輝說。（張家禎文/圖）

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