3月26日，记者从西安市“统筹推进‘十个聚焦’实现‘十五五’良好开局”主题系列新闻发布会上获悉：2025年，西安市基本医保参保达1125.04万人，是全省唯一超额完成参保任务的统筹地区。

西安市医保局副局长岳岚介绍，2025年，西安市高标准推进医保影像云国家试点，实现省内异地影像数据可查可调；439家医院纳入付费范围，病种覆盖率、医保基金覆盖率分别达91.6%、85.02%；完成全省“医保钱包”试点，实现职工医保个人账户资金跨省共济使用；推动集采药品进“零售药店、民营医疗机构、村卫生室”，254家零售药店、民营医疗机构达到惠民示范点标准，448家村卫生室完成标准化建设。

2026年，西安市将优化灵活就业人员参保全流程服务，将灵活就业人员等纳入生育保险覆盖范围，全面落实辅助生殖、分娩镇痛等医保报销政策；持续深化医保基金管理突出问题专项整治，重点整治过度检查、虚假诊疗、倒卖回流药等问题。

在持续深化支付方式改革方面，西安市将扩大基层医疗机构DRG付费覆盖面，严格执行国家医保药品目录动态调整，推动114种新增国谈药品应配尽配。

在便民服务升级上，西安市将持续推行“9项便民服务举措”，逐步推进更多业务“全城通办”，优化“退休一件事”等集成服务。

在数字医保赋能上，西安市将加快建设智慧医保二期项目，新建智能AI监管，提升基金监管能力；稳步推进医保影像云国家试点提质扩面，2026年实现全市二级及以上医疗机构全覆盖，拓展平台核验、监测功能。

此外，西安市将扎实稳妥有序推进职工长期护理保险制度。“今年为长护险制度筹备攻坚阶段，将完成政策文件审核、信息系统搭建等工作；明年第一季度启动职工长护险参保缴费、失能评估、待遇支付等全流程工作。在职工长护险平稳运行后，我们将有序把城乡居民纳入保障范围，建成覆盖全民、统筹城乡的长护险制度体系。”岳岚说。（记者 陈志涛）