訪談嘉賓

朱舜明 陝西省人民醫院心血管內科主任醫師

楊鵬 陝西省人民醫院心血管內科主治醫師

春季是高血壓、冠心病、心梗、腦梗、腦出血等心腦血管疾病容易發作、容易反復、容易加重的時期。3月31日，記者邀請陝西省人民醫院心血管內科主任醫師朱舜明和主治醫師楊鵬圍繞春季心腦血管疾病防治進行科普。

記者：為何這段時間容易發生心腦血管疾病？

朱舜明：這段時間心腦血管疾病容易發作，主要有以下幾個原因：

第一，氣溫忽冷忽熱，容易引起血管收縮擴張、血壓波動頻繁。白天熱，血管擴張，晚上冷，血管收縮，血管反復拉扯，很容易導致痙攣、血管內斑塊破裂，從而直接誘發心梗、腦梗﹔天氣冷血壓容易升高，天氣熱血壓又會下降，血壓頻繁波動，也是腦出血、心衰最主要的原因。

第二，天氣干燥，血液變稠。這個時節，大家體內水分流失快，如攝水量再不足，就容易形成血栓。血栓堵在心臟就是心梗，堵在腦子就是腦梗。

第三，春天流感、上呼吸道感染多，一旦發燒、咳嗽，心臟負荷會明顯加大，心腦血管疾病就容易發作。

記者：心腦血管疾病患者如何正確用藥？

朱舜明：很多患者感覺自己痊愈，擅自停藥，很不可取。藥吃不吃、怎麼吃，都要聽醫生的專業建議。我重點介紹一下幾類與心腦血管疾病患者息息相關的藥品：

降壓藥，頭不暈也要吃。血壓控制在正常范圍才最安全。

降脂藥、防血栓藥要堅持吃。有冠心病、腦梗、放過支架、有血管斑塊的患者，他汀和阿司匹林這類藥只要醫生沒讓停，就要堅持吃。這些藥能穩定斑塊、防血栓，不按時吃風險會成倍增加。

救心丸、硝酸甘油要隨身攜帶。患者出現胸口悶、胸口疼、心慌、出汗、肩膀后背疼等情況，應馬上坐下休息並舌下含服此類藥品，5分鐘后不緩解可再含服一次。15分鐘內含服3次還未見效的患者，需立即就醫。

心腦血管疾病患者請牢記：別憑感覺調整藥量﹔別拿保健品當藥吃﹔別這次忘了吃，下次又吃雙份。

記者：心腦血管疾病患者在春季應注意什麼？

楊鵬：心腦血管疾病是慢性病，要長期管理，俗話說三分治、七分養，只要患者按時吃藥、監測血壓、吃好睡好、注意保暖、心態平和，絕大多數意外都能避免。

預防方面，患者要堅持每天測兩次血壓，並做好記錄。血壓是血管的“晴雨表”，監測比吃藥更關鍵。每天測血壓的時間段分別為早上起床排空小便后和晚上睡覺前。測前可靜坐5分鐘，每次測2遍至3遍，最后取平均數。血壓值要記錄在本子上，復診時給醫生看。

飲食方面，心腦血管疾病患者要牢記少油少鹽少糖，多菜多果多粗糧，每餐七分飽，別暴飲暴食﹔少吃肥肉、動物內臟、咸菜、腌肉、加工食品﹔多吃魚、蛋、牛奶、豆制品、蔬菜﹔每天要保証飲水1500毫升至2000毫升，少量多次。患者早上起床喝一杯溫水，睡前一小時喝半杯溫水，可以一定程度上稀釋血液。心腦血管疾病患者不用刻意大補，不當進補有可能誘發血壓升高。

運動方面，心腦血管疾病患者不要早起鍛煉。春季早上6時至10時往往是人體血壓最高的時候，容易引發心腦血管疾病。因此，患者最好在上午10時后、下午3時至5時進行運動，並且隻做慢運動，如散步、打太極拳、慢走、做家務，不要進行跑步、爬山等相對劇烈的運動。患者每次運動時間控制在20分鐘至30分鐘為宜，確保微微出汗、不心慌﹔運動時一旦出現頭暈、胸悶、氣短，應立刻停下休息，千萬別硬撐。年紀大、病情重的患者，出門最好有人陪同。

心腦血管疾病患者還要注意以下幾點：

天氣轉暖別著急減衣服。春季氣候相對多變，天氣再暖，也別急著換薄衣，出門著裝重點護住頭、脖子、后背和腳。

少去人多的地方，預防感冒。感冒、咳嗽會加重患者的心臟負擔。此外，患者出門要戴口罩，勤洗手，屋裡常通風。

排便千萬別用力。排便過於用力，血壓會瞬間升高，從而誘發腦出血、心梗。便秘可以找醫生開藥。

記者：心腦血管疾病患者遇到哪些情況時需要立即就醫？

楊鵬：我把最危險的信號用最簡單的話告訴大家，只要出現，立馬就醫。

心梗信號：胸口悶、胸口疼、喘不上氣、大量出汗、惡心、肩膀和后背疼。

腦梗信號：嘴歪、說話不清楚、一邊手腳麻、視物模糊。

腦出血信號：突然劇烈頭痛、嘔吐、手腳不能動。

心腦血管疾病患者要記住，早到醫院一分鐘，就多一分活命和康復的機會。（記者 郭詩夢）