記者4月9日從陝西省醫保局獲悉：日前該部門印發《陝西省醫療保障基金智能審核和監控知識庫、規則庫管理辦法（試行）》，對“兩庫”建設提出具體要求，旨在進一步提升監管效能，促進基金安全高效、合理使用。

辦法明確，知識庫、規則庫“兩庫”通過全省醫保信息平台下發到各地執行，對各類監管對象在各種場景下使用醫療保障基金的情形進行全流程監控，使用主體為各級醫保行政部門、醫保經辦機構、從事基金監管的專職機構及定點醫藥機構等。

據悉，知識庫、規則庫“兩庫”分為省級“兩庫”和市級“兩庫”，實行省市分級建設、分級負責的管理方式﹔省級“兩庫”適用於全省，市級“兩庫”適用於本統籌區。陝西省“兩庫”建設要求運行過程及時動態調整，包括年度調整和即時調整。原則上每年組織一次年度調整。年度調整應結合上年度“兩庫”建設、運行情況，調前廣泛征求意見，做好調整計劃，出現影響“兩庫”適用性和有效性的情形時，啟動即時調整程序。

陝西省國際醫學交流促進會醫保專委會主委薛峰表示，“兩庫”通過規則運行來規范定點醫藥機構的診療行為，對醫務人員不合理的診療、檢查、開藥行為實時提醒，不僅便於醫保部門事后追責、懲戒處罰，更重要的是通過事前提醒、事中預警、事后審核智能監管系統，讓基金監管關口前移，自動攔截明確違規的行為，引導醫務人員自覺遵守臨床診療規范和醫保管理政策，依法合規開展醫藥服務，確保醫保基金安全高效、合理使用，保護參保人享受規范醫療服務的權益。（周明）

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