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視物變形要關注黃斑病變(名醫講堂)

於偉泓
2024年02月23日08:44 | 來源:人民網-《人民日報》
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很多人看東西的時候,總覺得眼前有黑影飄,這究竟是咋回事?

黑影大致分為幾類:有的黑影是固定的一塊,有視野缺損,這很可能是眼底視網膜的問題,比如視網膜局部脫離﹔有的黑影不是特別大,像蚊子、蒼蠅一樣,有的類似圓環狀,會動會飄,眼睛動一動,還會左右轉,這可能是玻璃體出了問題﹔還有的是中心視野出現黑影,看哪兒都是一片黑,看不清楚,這可能是黃斑病變。

玻璃體就是眼睛中心的膠凍樣物質。人在年輕時,它是一個半固態的形狀。隨著年齡增長,它會逐漸出現液化,像水一樣會流動。在這個過程中,會出現混濁,像一盆水裡有漂浮物。當眼睛動一動時,它也跟著飄,但眼底沒有問題的話,一般不用太擔心。不過,有些人出現移動黑影時,視網膜上也會伴隨出現一些裂孔或者變性區。當出現這些症狀時,建議前往醫院進行散瞳檢查,避免更嚴重的情況發生。

有人看東西時會有變形,這需要引起高度重視。眼睛視網膜中心有個部位叫作黃斑,視物變形與視網膜中心的黃斑密切相關。一般來說,當患者出現視物變形,大概率是黃斑出了問題,比如年齡相關性黃斑變性。

黃斑並不是眼底出現了新的病變,也不是長了一個斑,它是眼底一個部位的名稱。眼睛就像一台照相機,前面有兩個鏡頭——角膜和晶狀體,光線進入眼內聚焦才能成像,焦點位置就是黃斑。黃斑是眼底最中心的位置,這個位置非常敏感。如果這個部位出現問題,聚焦時焦點不清晰了,看東西就會模糊甚至變形。

黃斑變性是黃斑病變中佔比最大的一類疾病。它是指隨著年齡增加黃斑出現衰老導致的視物不清,也被稱為年齡相關性黃斑變性。一般來說,50歲以下的患者出現這種病變概率很低。當人進入老年狀態后,黃斑的功能逐漸退化,首先會出現一些代謝功能障礙如玻璃膜疣,隨后就會出現年齡相關性黃斑變性。

年齡相關性黃斑變性分為干性和濕性兩類。在干性階段,患者的視力不會有明顯下降,隻有一些視物模糊或者視物變形,日常生活不會特別受到干擾,但是如果持續進展下去,有20%—30%的患者會進入濕性階段,即水腫、出血、有滲出物、視物變形等,患者看哪兒都不清楚,視力下降較為嚴重。

黃斑變性很難完全逆轉,但還是有辦法控制進展的,比如讓水腫消退、讓出血慢慢被吸收等。年齡相關性黃斑變性除了年齡因素以外,與吸煙、飲酒以及高血壓、高血脂也有一定的相關性。對於老年人而言,建議不要疲勞用眼,平時多在戶外活動,多往遠處看一看。在飲食方面,多食用西紅柿、胡蘿卜、菠菜等蔬菜。

(作者為北京協和醫院眼科主任醫師)

《 人民日報 》( 2024年02月23日 19 版)

(責編:鄧楠、吳超)

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