支架手术？”1月12日，在延安市宜川县人民医院专家门诊，该院内科副主任医师黑雁为40多公里外的云岩中心卫生院患者进行远程会诊，判断患者病因，确定诊疗方案。

宜川县人民医院作为该县医共体总院，共管理12个乡镇卫生院分院。紧密型县域医共体建设有效解决了该县基层诊断水平、急救能力不足等问题。

看病就医，关乎群众安危，涉及民生冷暖。近年来，陕西省以提升基层医疗卫生服务能力为目标，全面推进紧密型县域医共体建设，加快促进优质医疗资源扩容下沉，努力构建“一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”的就医格局，取得显著成效。目前，全省已有83个县（市、区）启动了紧密型县域医共体建设。

一体化发展

乡村医疗服务能力全面提升

3年前，家住宝鸡市眉县常兴镇尧柳村的林先生患高血压后出现了腔隙性脑梗塞。尽管治疗及时未留下后遗症，但定期复查在所难免。

“现在做检查、复诊，我不用再跑到县医院去，来常兴中心卫生院就行，医生还是县医院的‘老熟人’。”林先生说。

常兴中心卫生院是眉县打造县域医疗次中心的重点医疗机构。从下派到常兴中心卫生院至今，护士长刘建梅亲眼见证了卫生院的变化。一年时间，常兴中心卫生院从零做起，先后开设康复理疗科、疼痛科、口腔科、五官科，规范手术室设置，添置了麻醉机、手术床、无影灯等器械，拓展手术治疗项目，服务能力大幅提升。

为加快推动诊疗水平县乡一体、乡村一体发展，全省由县级医院牵头，对乡镇卫生院采取整体托管、管理技术输入、临床科室共建等工作措施，加快提升乡镇卫生院服务能力。同时，由乡镇卫生院分类对村卫生室采取业务管理、人员派驻、巡诊服务等工作措施，推动镇村一体化建设走深走实。

目前，全省启动紧密型县域医共体建设的83个县（市、区）医院均达到国家二级医院医疗服务能力基本标准。其中，43家医院达到推荐标准，73个县全面派驻人员到乡镇卫生院，群众不出县就能享受到优质医疗技术服务。

完善设施设备

小病慢病不出镇

1月15日一大早，家住商洛市山阳县十里铺街道红土岭村的村民崔根怀，来到红土岭村卫生室就诊。

“我关节炎有好多年了，以前没少往县医院跑。如今村里的卫生室就可以做中医理疗、开药，省钱省时。”得益于设备设施日益完善的村卫生室，崔根怀告别了过去靠吃止痛片睡觉的日子。

“为了更好地满足群众的健康需求，我们添置了便携式心电图机和8台中医诊疗设施设备，为群众提供艾灸、刮痧、推拿等诊疗服务。”红土岭村卫生室负责人崔孝雪介绍，如今，一体化管理的村卫生室有中药饮片200余种、中成药80余种，能基本满足百姓的日常用药需求。

在山阳县色河铺镇峒峪寺村，村医马正宏告诉记者，近年来，县卫生健康局为村卫生室配发了制氧机、急救箱、慢病智能随访包、带远程上传功能的心电图机等一批设施设备，并组织培训，有效提高了卫生室的服务能力。“去年，我通过心电图检查筛检出两名心梗患者，他们及时转诊得到了救治。”马正宏说。为促进医疗资源均衡，山阳县全面建成数字健康、急诊急救、慢病管理“三张网”，镇（街道）卫生院配齐必备设备“十大件”，全县18个卫生院全部达到“优质服务基层行”国家基本标准，建成标准化中医馆18个，打造县级特色专科18个，基层诊疗服务能力全面提升，基层医疗机构就诊率提升至61.4%。

陕西省在镇村医疗卫生机构标准化建设的基础上，深入推进“优质服务基层行”活动，持续改善基层医疗设备条件，69.5%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家服务能力标准。

区域协同救治

分级诊疗见成效

“醒来的时候已经在病房了。目前胸口也不痛了，感谢医生救治。”1月13日，家住安康市石泉县后柳镇长安村的村民陈先生急性心肌梗死，经抢救后转危为安。

时间回到1月10日，陈先生上山砍柴时，突然感到背部传来一阵疼痛，胸口也跟着痛了起来，陈先生急忙联系家人。在后柳镇中心卫生院，经胸痛救治单元与石泉县医共体总院胸痛中心紧急会诊后，陈先生被送往石泉县医共体总院胸痛中心接受进一步救治。

急性心肌梗死救治的时机至关重要。陈先生能得到及时抢救，得益于“心电一张网”项目建设。2024年4月起，石泉县全面启动胸痛救治单元建设工作，将胸痛中心救治网络延伸到辖区最基层，建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的区域协同救治医疗模式。

截至目前，石泉县11家镇卫生院启动了胸痛救治单元创建，医共体胸痛急救网络基本达到全覆盖，成功救治患者300多例。

省卫生健康委相关负责人介绍，目前，全省心电图、影像“一张网”分别覆盖54.73%和31.61%的乡镇卫生院，基层群众看病就医更加便捷。全省将持续加快紧密型县域医共体建设的指导培训和监测评估，针对县域疾病谱特别是常见病、多发病，进一步提升县镇村医疗卫生机构诊疗能力和水平，加快心电图、影像等“一张网”建设，实现“基层检查、上级诊断、结果互认、信息共享”，进一步增强群众获得感。（张家祯）

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