皮肤痒可以试试这些外用药

2019年02月03日10:29  来源:家庭医生在线
 
原标题:皮肤痒可以试试这些外用药

  皮肤瘙痒一般会首选一些外用药来涂抹。外用药是轻度瘙痒的一线治疗,尤其对于瘙痒局限或系统治疗有禁忌症的患者。以下是一些止痒的外用药。

  1、润肤剂

  在许多皮肤病,尤其是特应性皮炎中,炎症或反复搔抓导致皮肤屏障受损,有利于刺激物、过敏原和感染性病原体侵入,后者又反过来加重瘙痒。润肤剂、保湿剂和屏障修复乳通过软化角质层,改善皮肤屏障功能而发挥止痒作用。润肤剂的选择依据是潜在疾病和患者偏好。由于润肤剂中可能含有防腐剂或其他添加剂,偶可引起过敏。

  2、清凉剂

  瘙痒通常在皮肤温热时加重,清凉时减轻。外用清凉剂如薄荷脑、樟脑和苯酚对多数瘙痒性疾病有效,它们能产生清凉的主观感觉,从而减轻痒感,最长可持续 70 分钟。薄荷脑通过瞬时受体电位通道(TRP)、樟脑通过瞬时受体电位香草酸受体 3(TRPV3)发挥作用。但清凉剂在少数患者中可产生刺激,甚至加重瘙痒。

  3、辣椒碱

  辣椒碱通过作用于 TRPV1,消耗 P 物质发挥止痒作用,可用于治疗局限性瘙痒,尤其是神经源性瘙痒如感觉异常性背痛、肱桡肌瘙痒和疱疹后神经痛,还可用于结节性痒疹、水源性瘙痒、银屑病和尿毒症瘙痒。辣椒碱的常用浓度为 0.025%~0.1%,主要不良反应为用药开始数天内灼热感,可在先涂外用局麻药如利多卡因缓解这种不适。

  4、钙调磷酸酶抑制剂

  外用钙调磷酸酶抑制剂包括他克莫司和吡美莫司,可通过调节 T 细胞活化和抑制炎症性细胞因子释放而产生间接止痒作用,还可通过 TRPV1 发挥直接止痒作用。钙调磷酸酶抑制剂可减轻炎症性皮肤病如湿疹、肛门生殖器瘙痒、硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓和结节性痒疹的瘙痒症状。

  钙调磷酸酶抑制剂不引起皮肤萎缩,可用于面部、生殖器和间擦部位皮肤。常见副作用为一过性灼热感,发生于开始用药后数天内,可能系 TRPV1 活化所致,通常在反复用药数天后减轻,有人认为灼热感可作为止痒作用起效的生物学标记。

  5、糖皮质激素

  临床上常外用糖皮质激素治疗瘙痒,实际上激素本身并无直接的止痒作用,它通过抑制细胞因子的作用和减轻局部炎症而间接地控制瘙痒,对慢性瘙痒的继发性表现如结节性炎症、慢性单纯性苔藓也有效。外用糖皮质激素的副作用包括局部萎缩、色素改变、毛细血管扩张、系统吸收风险等,应避免大面积长期使用。另外,激素还可出现快速耐受现象,即多次外用后疗效降低。

  6、多塞平

  多塞平是一种三环类抗抑郁药,兼具抗 H1 和抗 H2 的特性,外用剂型为 5% 乳膏,可短期用于治疗特应性皮炎、慢性单纯性苔藓、钱币状湿疹和接触性皮炎。本品可系统吸收引起嗜睡,还可引起过敏性接触性皮炎,故应避免大面积(≤ 5% 体表面积)和长期使用(≤ 7 天),儿童、孕妇和哺乳期妇女禁用,老年人慎用。

(责编:左瑞、邓楠)