工地做工受重伤 丹心妙手把人救

记者 龚仕建

2018年08月09日07:02  来源:人民网-人民日报
 
原标题:工地做工受重伤 丹心妙手把人救

  7月28日,空军军医大学西京医院成功救治了一名钢筋颅脑穿通伤患者,将其颅内长约20厘米、直径2厘米的钢筋成功取出。

  患者为甘肃当地一名56岁务工人员。7月28日上午9时左右,在工地做工时,他不慎被从施工工地3层楼高处坠落、长约3米的钢筋刺入头部,钢筋自头顶部经右侧大脑半球贯穿至右侧面部颅底穿出,面部皮下可触及钢筋头部。现场进行了紧急抢救处理,消防队员用液压剪将钢筋局部截断,保留约30厘米长钢筋,其中存留在颅内的钢筋长约20厘米。随后,患者被送至当地医院做了头颅CT等相关检查。考虑到病情复杂,风险极高,甘肃当地医院建议转至西安西京医院进一步诊治。

  为挽救农民工兄弟的生命,西京医院立即组织神经外科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科进行会诊,完善头颅平片、CT平扫及三维重建、头颅CTA等影像学检查,进一步明确病情,决定收入神经外科急诊进行手术治疗。由于患者病情危重、伤情复杂,为确保手术成功,神经外科费舟主任立刻成立临时救治小组,制定了缜密的手术方案和应急预案,并亲自督导手术。

  7月28日晚10时,在充分术前准备的基础上,神经外科为患者实施了急诊手术。专家团队在患者头部实施开颅和清创术,利用颅骨骨瓣成形技术解除颅骨对嵌入钢筋的卡顿阻力后,顺着钢筋入颅的方向,均匀轻微用力,成功从顶部钢筋入口处将钢筋全部拔出,随后进行伤道清创、止血及颅骨复位。整个手术历时约3小时,其间未出现明显出血。术后第二天患者生命体征良好,意识清醒,言语清晰,未出现神经功能缺损现象。

  据神经外科林伟副教授介绍,此次手术及治疗面临多方面挑战,如钢筋穿过颅内外重要组织结构、毗邻的神经血管关系复杂;钢筋粗大、呈螺纹状,贸然拔出极易造成二次损伤;颅内大出血、脑脊液漏、术后感染等发生率高。专家团队掌握了钢筋伤道毗邻的神经、血管情况,在预防大出血发生的基础上,采取完善的颅骨复位等措施;术后给予抗感染、止血、抗血管痉挛、抗癫痫等围手术期对症治疗,成功抢救了农民工兄弟的生命,同时也为日后复杂开放性颅脑损伤的救治积累了宝贵的经验。

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