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心脑病发作急救有禁忌 猛摇患者让脑溢血恶化

2015年03月30日09:21    来源:人民网-生命时报    手机看新闻
原标题:心脑病发作急救有禁忌 猛摇患者让脑溢血恶化

  罗学宏,中南大学湘雅医院主任医师、教授,硕士研究生导师。周三出诊。

  冬春交替时,脑溢血、冠心病、猝死的发病人群占全年发病人群的比例高达69.5%,因心脑血管疾病住院的人数比其他季节高出3~5倍,且有逐年递增的趋势。一旦发生意外,50%的人是因为病情发作时,目击者急救不及时或在急救中存在误区而匆匆结束生命。在此,我总结了几个临床上常见的急救禁忌,希望大家重视。

  脑溢血:忌猛烈摇动昏迷者。脑溢血往往在白天的活动中骤然起病,发病时有头痛和呕吐,甚至出现昏迷、偏瘫、大小便失禁等症状。一旦病人发生昏迷,家属一定要尽量克制情绪,让病人平卧在床上,切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者,否则只会使病情迅速恶化。此类患者常有颅压升高,极易发生喷射性呕吐,如不及时清除呕吐物,可因呕吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此,如果病人没有颈椎外伤,应将其头转向一侧,让呕吐物流出口腔,避免窒息。

  猝死:最怕家属茫然惊恐无策。多数“猝死”无明显预兆,发生在正常活动中或安静睡眠中。有心绞痛史,症状突然加剧,表现为面色灰白、大汗淋漓、血压下降,特别是出现频繁的室性早搏,都可能是“猝死”的先兆。当患者表现为神志不清、高度紫绀(如面色青紫)、痉挛时,很多家属会很茫然和惊恐,盲目等待“120”而失去急救的最佳时机。这时应轻拍患者肩部,呼唤后无反应时,应在拨打120的同时实施心肺复苏。即发现患者没有颈动脉搏动,立即进行胸部按压,左手的掌根放在胸骨中下1/3处,右手掌根重叠放于左手手背上,手指翘起脱离胸壁,双肘关节伸直,双肩在患者胸骨上方正中,肩手保持垂直用力向下按压。需要注意的是,如果按压的部位不对,或手的按压角度不对,或是用力过大,不仅复苏无效,还易导致胸骨、肋骨骨折,甚至刺穿肺泡,引起血、气胸。

  心梗:忌搀扶下步行去医院。心梗发作时的典型症状有:胸前压迫样疼痛,并可能放射到肩部、颈及下颌;心跳不规则、呼吸困难、焦虑恐惧、恶心呕吐、大汗、口唇甲床苍白或紫绀、皮肤苍白青紫等,这是由于急性暂时性心肌缺血缺氧引起的。国内外大量实践经验证明,1/3甚至1/2的病人在发病1小时内死亡。究其原因,除了梗死面积大外,还因为当时未采取正确处理措施,如乱搬动病人,或者病人自感还能坚持,在他人搀扶下步行去医院,使梗死面积加大,诱发合并症。此时应首先停止活动,消除发作诱因。如果休息不能缓解,要立即服用硝酸甘油等药物。如果心绞痛次数增加,疼痛加重或服药效果不好,应及早就诊。

(责编:王博、王丽)

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