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10岁男童腰围达88厘米超成人 血脂异常患脂肪肝

2014年12月29日14:21    来源:北京青年报    手机看新闻
原标题:10岁男童腰围达88厘米超成人 血脂异常患脂肪肝

  10岁的奇奇是家里的独生子,父母和爷爷奶奶都很宠爱他,想吃什么就给买什么,体重自然也一路飙升,尤其是肚子越来越大,奇奇的腰围已经超过了爸爸,竟达到88厘米。

  听到别人夸自己的孙子“白白胖胖”,爷爷奶奶很开心,直到奇奇肚子里像装着一个大皮球,买衣服都困难,而且走路距离稍远点,就心跳加快、胸闷、气喘,家人才意识到奇奇应该减肥了。

  但医生却认为奇奇的问题不只是减肥这么简单,建议他先做健康检查。结果出来后,家人大吃一惊:血脂严重超标,中度脂肪肝,肝功能指标异常。

  近年来,随着儿童肥胖率的快速升高,儿童脂肪肝患者越来越多,并且发病年龄越来越小,尤其肥胖的儿童更易患脂肪肝。首都儿科研究所流行病研究室对1500名北京市中小学生的一项调查显示,肥胖儿童中脂肪肝的检出率达10.2%,是正常体重儿童的51倍,严重肥胖儿童中的检出率则高达40%以上,而表现为大肚子的“苹果型”肥胖儿童几乎无一幸免。

  为什么肥胖和脂肪肝结伴而来?

  脂肪肝又称肝内脂肪变性,是各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。肥胖之所以容易得脂肪肝,或说脂肪肝患者肥胖居多,是因为人一旦肥胖,血液中的脂肪酸大大增加,并不断运往肝脏。健康的肝脏可以将脂肪酸与磷酸、胆碱结合,转运到体内其他部位;若肝脏功能受损,代谢紊乱,一些原本应转化的物质反倒成了脂肪。

  腹型肥胖(大肚子)的儿童更容易患脂肪肝,不考虑年龄和性别,腰围除以身高的比值为0.46是腹型肥胖的警戒值,超过0.48即可判定为腹型肥胖。这时出现血脂超标和脂肪肝的风险极大提高,需要到专业医院进行相关检测和健康评估,检测内容包括:血脂、肝功能和B超,专家会根据检测结果给出诊断处方。

  小知识:家庭中如何测量腰围? 让孩子直立,两脚分开30厘米,沿着身体右侧腋窝中点向下的延长线上,分别找到胸廓下缘和胯骨上缘,取两交汇点的中点作为右边测量点,再以同样方法确定左边测量点,用皮尺沿水平方向通过左右两个测量点并环绕腹部一周,在孩子正常呼气末时读取腰围尺寸。

  儿童患脂肪肝的危害有哪些?

  儿童正处于生长发育的关键时期,肝脏在人体中又承载着大量重要的生理生化功能,因此脂肪肝患儿正常的生长发育会受到严重影响。

  大量脂肪长期堆积在肝细胞内,会使肝脏的血液、氧气供应及自身代谢受影响,正常肝细胞被挤压变形,大量肝细胞充血水肿,炎症浸润及坏死,严重影响肝脏和其他相关脏器的功能,可引起糖尿病、脂代谢紊乱及心功能受损等。

  儿童患脂肪肝有哪些表现?

  轻度脂肪肝也是有征兆的,譬如容易疲劳、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、嗳气等。中度或重度脂肪肝可有食欲不振、乏力、恶心呕吐、腹胀、腹泻、肝区隐痛、左肩及背部酸痛发胀等症状。医生检查可发现肝肿大,少数有轻度黄疸及蜘蛛痣,需要通过B超检查来确诊。

  黄疸:是一种因人体血液中的胆红素浓度增高,所引起的皮肤、黏膜和眼球巩膜等部分发黄的症状。

  蜘蛛痣:是一种特殊的毛细血管扩张症。外形酷似蜘蛛,多出现于面部、颈部及胸部,亦有其他部位出现者。

  儿童患脂肪肝如何治疗?

  早期或轻中度脂肪肝多是可逆的。减轻体重、调整饮食摄入与需要的平衡,脂肪肝可随之改善甚至消失,重度脂肪肝则应在医生指导下进行合理的药物治疗。

  脂肪肝患儿的饮食原则:基本原则为“一适两低”,即适量蛋白质、低糖和低脂肪。平时饮食注意清淡,不可过饱,多食新鲜蔬菜和瓜果,在保证正常发育的基础上限制热量的摄入。

  给脂肪肝患儿的运动建议:主要选择中等强度的有氧运动,每周3-5次,若身体较胖者,应增加锻炼次数,每周5-7次为宜;运动项目包括中速步行(每分钟120步左右)、慢跑、骑自行车、游泳、广播体操、跳舞、打羽毛球等;针对脂肪肝治疗,运动强度不能过小,一般情况,锻炼时心率或脉搏至少要维持在每分钟100次以上,但最高心率不宜超过200减去实际年龄;有氧锻炼每次需要持续20分钟以上才能有效,因为运动至少20分钟后人体才开始由脂肪供能,且随运动时间延长,脂肪氧化供能的比例越大,效果也越明显,但持续锻炼时间最长也不要超过60分钟。另外,在闲暇时间限制静态活动(例如看电视、看录像、玩电子游戏等)也很重要,应该用需要更多身体运动的事情代替。

  充足睡眠对脂肪肝的防治十分重要

  观察发现,多数脂肪肝患儿伴有失眠、情绪不稳定、倦怠、乏力等症状。因此,对于脂肪肝,尤其是重度脂肪肝的治疗,应强调睡眠的重要性。保证充足和高质量的睡眠,使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给,可有效促进肝细胞的康复。为此应注意睡前不要给孩子喝浓茶和咖啡,晚饭清淡,切勿过饱,用温水泡脚,保持适宜的居室温度等。另外有研究显示儿童阻塞性睡眠呼吸暂停与脂肪肝的发生显著相关,因此肥胖并有经常打鼾的患儿更应警惕脂肪肝的发生,一旦发生脂肪肝应积极治疗睡眠障碍问题。

  小知识:哪些食物是脂肪肝的克星? 燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯等食物因其中的特殊成分具有降脂、通便等功能而成为脂肪肝的克星。此外,胡萝卜、花生、葵花籽、山楂、无花果等也可以起到降脂作用,脂肪肝患者不妨经常选食。

  文/米杰(首都儿科研究所)

(责编:任志慧、王丽)

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