4月15日，榆林市第一醫院腫瘤醫院醫護人員為群眾提供診療服務。記者杜瑋 攝

“哪些癌症能夠通過篩查發現？”“查出來以后該怎麼辦？”4月17日，旬陽市人民醫院開展遠程會診，該院醫生圍繞腫瘤的相關問題向專家請教。電腦屏幕另一端，陝西省腫瘤醫院專家結合案例，講解哪些癌症適合篩查、篩查發現異常后如何進一步診治，並提醒旬陽市人民醫院醫生，很多腫瘤早期沒有明顯症狀，早篩早診是關鍵。

4月15日至21日是第32個全國腫瘤防治宣傳周。今年宣傳周的主題是“早防早篩早治 同心攜手抗癌”。連日來，陝西多地衛生部門圍繞“早防、早篩、早診、早治”開展宣傳和服務，一條由省到市、由市到縣、由醫院到群眾的防治鏈條正在不斷延伸。

把防線前移到群眾身邊

在陝西腫瘤防治工作中，陝西省腫瘤醫院承擔著國家級、省級重大公共衛生癌症早篩項目技術指導任務，構建覆蓋城鄉、規范高效、精准惠民的癌症早診早治服務體系。

陝西省腫瘤醫院相關負責人介紹，依托遠程診療平台，醫院把省級腫瘤防治資源向基層延伸。基層醫療機構在篩查中一旦發現可疑病變，可實時上傳影像、內鏡、病理等檢查資料，由省級專家在線會診研判，提出進一步復查、轉診和規范治療建議﹔對疑難、高危病例，建立快速轉診綠色通道，讓基層篩查從“發現異常”延伸到“及時處置”。

據了解，圍繞超聲、放射、內鏡、病理、婦科等重點崗位，陝西省腫瘤醫院常態化開展專項培訓，通過理論授課、實操帶教、案例點評等方式，幫助基層醫務人員提升篩查操作、影像判讀和可疑病例識別的能力。該院在多個區縣基層醫療機構設置癌症早篩專家工作站，派駐資深專家團隊到工作站常態化開展技術帶教、門診、會診及質控，構建起基層篩查、專家支撐、上下聯動的工作模式，提升基層早篩服務能力和全省癌症早篩整體水平。

“近年來，陝西省腫瘤醫院持續推進全省癌症早篩、早診、早治工作。目前，全省城市癌症早診早治項目已覆蓋4市6區22個社區，農村上消化道癌早診早治項目覆蓋全省10個地市及楊凌示范區33個區縣，乳腺癌篩查項目實現全省107個區縣全覆蓋。”該院相關負責人說。

讓“早防早篩早治”理念深入人心

4月15日，榆林市第一醫院腫瘤醫院舉辦全國腫瘤防治宣傳周主題活動，開展多學科義診、健康科普和篩查宣教等，把腫瘤防治知識和醫療服務送到群眾身邊。

該院腫瘤醫院院長郝光軍介紹，結合既往篩查和臨床接診情況，榆林地區肺癌、胃癌、結直腸癌較為常見，這與當地居民長期吸煙飲酒、高鹽飲食、偏好腌制酸菜等不良生活習慣密切相關。隨著群眾健康意識持續提升，不健康生活方式正逐步改善，但癌症防治關口前移仍然十分重要。醫院持續加強健康科普與科學宣教引導工作。

活動現場，46歲的榆林市民羅剛講述自己的經歷。幾年前，他在一次常規體檢中發現右肺上葉結節，就診前並無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等不適症狀。醫院檢查顯示，結節大小約為1.5×1厘米。此后，他接受規范治療，4年多來，未見復發和轉移征象，生活狀態良好。

“很多腫瘤並不是有感覺了才算有病。體檢和篩查是發現問題的第一道關口。醫院通過多學科門診和科普宣傳，引導患者科學認識結節、理性看待風險。”郝光軍說。

探索縣域“兩癌”同治閉環管理模式

乳腺癌、宮頸癌是危害婦女健康的兩大惡性腫瘤。近年來，漢中市持續推進35歲至64歲婦女“兩癌”篩查工作。其中，略陽縣探索形成的“兩癌”同治閉環管理縣域模式，為縣域地區防治工作提供了可借鑒經驗。

4月11日，在略陽縣婦幼保健院“兩癌”篩查現場，46歲的略陽縣婦女雍萍（化名）說：“幸虧篩查得早，經過規范治療，我恢復良好。”

近年來，略陽縣建立起縣總工會摸底動員、鎮街排查登記、婦聯宣傳引導、縣婦幼保健機構篩查診療、縣人民醫院技術支撐的聯動機制，形成“科研合作建基地、特色專科強能力、全流程管理促閉環”的縣域防治模式，實現“兩癌”篩查有人管、有人跟、有人治。

在篩查服務上，當地採取預約、分時段、分批次的方式進行檢查，每天服務約40人，既保証篩查質量，也避免群眾排隊﹔對快到篩查年齡上限的婦女，工作人員會主動提醒﹔在鄉鎮設立村級篩查點，盡量讓群眾在家門口就能做檢查。檢查結果由原來的15天縮短到5天內。對篩查結果為陰性的，及時通過短信反饋﹔對篩查出異常的，由專科醫生一對一電話告知情況、指導復查。

此外，略陽縣堅持常態化開展健康知識進校園、進企業、進社區（村）、進機關活動，實現全縣鎮街全覆蓋，不斷提升群眾健康意識。

“略陽縣曾是全國罕見的宮頸癌高發區。近年來，我院聯合重慶醫科大學、北京協和醫院等12家權威機構，制定了《略陽縣HPV感染診治臨床路徑管理流程》等標准，構建起‘預防—篩查—診療—隨訪—科研’一體化防治體系。HPV陽性檢出率逐年降低，宮頸癌早診早治率持續保持100％。”略陽縣婦幼保健院院長胡德華說。（記者 杜瑋）