相貌逐漸變得粗獷、手腳莫名增大、打鼾越來越響、年紀輕輕卻患上高血壓或糖尿病……很多人可能會將這些歸咎於普通慢性病，卻不知這背后可能隱藏著一種名為肢端肥大症的慢性進展性內分泌代謝性疾病。

　　“垂體瘤是顱內最常見的腫瘤之一，它雖然生長緩慢，但影響深遠。垂體瘤中生長激素腺瘤患者表現為肢端肥大。”2025年12月30日，西安交通大學第一附屬醫院神經外科副主任醫師、垂體瘤中心副主任李奇說，垂體瘤是常見的中樞神經系統腫瘤之一。流行病學研究表明，垂體瘤的許多症狀與一些常見疾病類似，若未及時治療，漏診人群會出現嚴重的並發症，影響其壽命及生活質量。

　　肢端肥大症是一種起病隱匿的慢性進展性內分泌代謝性疾病，患者就診時病程可能已達數年甚至10年以上。肢端肥大症的主要病因是體內產生過量生長激素。

　　“肢端肥大症患者有特征性外貌，如面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮膚增厚、多汗和皮脂腺分泌過多，隨著病程延長，患者有頭形變長、眉弓突出、前額斜長、下顎前突、齒疏和反咬合、枕骨粗隆增大后突、前額和頭皮多皺褶、桶狀胸和駝背等症狀。”李奇補充道，“很多患者因關節痛去看骨科，因血糖高去看內分泌科，因打鼾去看耳鼻喉科，卻遲遲找不到根本病因。從發病到確診可能延誤數年之久。”

　　識別肢端肥大症，需要警惕那些“超出常理”的身體信號。李奇分享了一個令人印象深刻的案例：一名中年男性因頑固性打鼾就醫，被建議進行創傷巨大的下頜骨手術。就診時，他因佩戴金屬牙齒矯正器無法進行磁共振檢查。李奇端詳其面容，並對比其早年身份証照片，發現其面貌已發生典型改變——前額、下頜顯著突出。后續檢查証實其患有生長激素腺瘤。另一個案例中，一位男性患者因性功能障礙求醫10年，才發現是垂體泌乳素瘤在作祟。

　　“這些教訓告訴我們，當身體出現無法用常見病解釋，或治療效果不佳的異常情況時，就應考慮到內分泌系統是否存在問題，盡早在相關科室就醫。”西安交通大學第一附屬醫院內分泌科主治醫師劉淑說。

　　診斷明確后，治療肢端肥大症並非單一科室可獨立應對。面對肢端肥大症這一全身性疾病，西安交通大學第一附屬醫院採用了多學科臨床診療的模式。垂體瘤臨床表現多種多樣，如果僅靠一個專業醫生，很容易造成誤診或誤治。所以在診療中，醫院需要將相關的學科醫生組成一個固定的團隊，為這一大類患者提供標准化、個體化的診療方案。

　　劉淑介紹，內分泌科醫生首先扮演“偵察兵”角色，通過詳細的激素評估明確診斷，並全面控制高血壓、高血糖等並發症，為后續治療創造安全條件。之后，團隊會為患者制定個體化方案。

　　李奇分享了一位女性患者的治療經歷。這位患者患有肢端肥大症，在做手術的同時希望生育二胎。這使得治療面臨一個關鍵權衡——必須在切除腫瘤的同時，竭盡全力保護她的垂體功能。

　　神經外科聯合內分泌科、生殖科等多個科室，為患者制定了一套個體化治療方案。手術首先考慮保護垂體功能，雖然術后患者的生長激素水平沒有立即完全達標，但垂體內分泌功能成功得到了恢復。患者術后月經和排卵很快恢復正常，並順利實現了懷孕生子的願望。

　　生產之后，患者繼續接受藥物治療。整個治療過程歷時5年，最終，她的相關指標都恢復正常，達到了臨床治愈。這個案例成功實現了患者生育與疾病根治的雙重目標，充分體現了多學科診療在平衡疾病根治與患者生活質量方面的核心優勢。

　　神經內鏡微創手術是當前治療垂體瘤的主流且成熟的技術。李奇介紹，神經內鏡經鼻微創手術已成為垂體瘤治療的標准術式，並被寫入診療指南。這種手術利用鼻腔的自然通道抵達垂體區域，憑借高清、放大的內鏡影像，醫生能夠在盡可能減少對腦組織與神經干擾的前提下精准切除腫瘤。神經內鏡微創手術的核心理念在於最大程度保護正常的神經與血管結構。

　　治療的成功，遠不止腫瘤切除或激素水平暫時正常。肢端肥大症需要終身管理。劉淑說：“即便臨床治愈，患者仍需定期復查，監測激素水平和垂體功能，管理好代謝並發症。”西安交通大學第一附屬醫院為此建立了“全生命周期管理”體系，通過專科門診、垂體瘤聯合門診以及線上隨訪平台，為患者提供長期、個體化的健康指導，目標是讓患者真正回歸正常的社會生活。

　　“許多患者初期因症狀分散，未能及時來到正確的科室。”劉淑說，“提高公眾和各級醫生對這類疾病的認識至關重要。如果存在可疑症狀，進行內分泌激素的篩查能避免誤診和不可逆的損傷。”面對身體發出的異常信號，秉持“事出反常必有妖”的警惕，主動尋求根源性診斷，是守護健康的關鍵一步。（記者 趙茁軼 見習記者 王冰潔）

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