陝西“雙目錄”落地
新增114種醫保藥 首設19種商保藥
1月4日,記者從陝西省醫保局獲悉:日前,《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄(2025年)》以及《商業健康保險創新藥品目錄(2025年)》已在陝西落地執行。新目錄增加的114種醫保藥品中,一類創新藥達50種,重點覆蓋腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等領域﹔商保創新藥品目錄納入19種藥物,與基本醫保形成互補,以滿足群眾多元化用藥需求。
目前,全省統一執行新版藥品目錄品種、備注、甲乙分類等內容,各統籌地區均已完成本地政策標識與標准化貫標工作﹔省級醫藥集中採購平台同步完成目錄內藥品分類挂網,確保醫保藥品供應渠道暢通。
“為避免患者用藥斷檔,陝西對貝那魯肽注射液、達諾瑞韋鈉片、鹽酸拉維達韋片、阿利西尤單抗注射液、度維利塞膠囊、八氟丙烷脂質微球注射液、甘露特鈉膠囊、林普利塞片等8種未成功續約調出目錄的談判藥品,設置了截至2026年6月30日的過渡期。過渡期內,這些藥品將繼續按原醫保支付標准報銷。”省醫保局醫藥服務管理處相關負責人介紹,此次新增的114種醫保藥品中,111種為近5年新上市品種,新藥數量和佔比均創歷年新高,且普遍具備性價比更高、填補臨床用藥空白、療效優於同類現有藥品三大優勢。
為保障政策落地見效,日前陝西省醫保局聯合省人社廳印發通知,明確全省定點醫療機構應在2026年2月底前召開專題藥事會,優先配備談判藥品且不受“一品兩規”限制,嚴禁以總額控制、藥佔比等為由限制合理用藥。
結合特藥管理實際,陝西同步聯動調整特藥管理范圍,新增59種、調出6種后,特藥管理品種增至337種。同時,通過強化特藥外配處方流轉監管,讓特藥保障更規范、更高效。
作為此次政策的一大創新,國家醫保局首設的商保創新藥品目錄備受關注。該目錄納入的19種藥物均為超出基本醫保保障定位、暫未納入醫保目錄,但創新程度高、臨床價值突出、患者獲益明顯的創新藥物,推薦商業健康保險、醫療互助等多層次保障體系參考使用。這一舉措豐富了保障供給,推動商保與基本醫保錯位發展,為構建全方位醫療保障體系奠定基礎。
“我們將加強政策培訓與宣傳解讀,主動回應社會關切,確保新版‘雙目錄’平穩落地,讓政策紅利真正直達患者,切實減輕群眾就醫負擔。”陝西省醫保局相關負責人說。(記者 李旭佳)
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