努力增加中醫藥服務供給（健康焦點）

今年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》實施3周年。按照法律規定，國家衛生健康委、國家中醫藥管理局陸續出台《中醫診所備案管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）等配套制度。這是全面依法治國在中醫藥領域的生動實踐。如今，隨著我國中醫醫療服務體系不斷健全，廣大居民看中醫更方便。

從審批制改為備案制，開辦中醫診所發生哪些變化？醫患雙方對此有何感受？記者進行了採訪調查。

　　審批改為備案

　　簡化了辦事程序，減少了辦事環節，壓縮了辦事時限，為申請人提供了方便

“在家門口就能看中醫，真是太方便了！”29歲的陳靈珠是深圳一家企業的財務人員，每月受痛經折磨，痛到渾身出虛汗。由於沒時間跑大醫院，她便來到家門口的紫蘇中醫診所，抓了7服中藥，刷醫保卡支付400多元。吃了藥之后，她感覺疼痛比以前輕多了。

“開中醫診所，不用再跑路，全流程網上辦。”深圳問止中醫診所副總裁付海城說。他在中醫行當干了10多年，辦過坐堂中醫診所，開過中醫館，過去審批手續至少需要兩個多月，不知要跑多少趟。如今中醫診所實行備案制，不用審批，網上填報申報材料就行。他在網上填寫了工商核名表，3天后收到核名通過的短信。之后，他上傳了營業執照、醫師信息和診所平面圖等信息，大約3個工作日后，就收到了核准信息。“裝修還沒結束，証就下來了。辦診所原來可以這麼輕鬆！”付海城說。

和順堂是深圳市一家融中醫和中藥於一體的連鎖經營企業，2018年7月19日被廣東省中醫藥局確定為廣東省中醫連鎖醫療機構。目前，和順堂開設了101家連鎖國醫藥館，其中深圳42家。和順堂遍布各地，得益於廣東省出台的《關於連鎖中醫醫療機構管理的試行辦法》，對同一法人設置僅提供傳統中醫藥服務的中醫醫療機構，實行“總部審批、分支備案”，對其新設分支實行簡化流程辦理，推動社會辦中醫機構連鎖集團化發展。

廣東省衛生健康委副主任、省中醫藥局局長徐慶鋒表示，廣東省把中醫藥作為社會辦醫的優先領域，推動中醫服務機構連鎖化、規模化發展，大力發展“互聯網+中醫藥”新型服務模式，打造中醫藥健康服務品牌，讓群眾在家門口就能獲得優質服務。

如今中醫備案診所多起來，源於2017年12月實施的《辦法》。中醫診所由審批改為備案，簡化了辦事程序，減少了辦事環節，壓縮了辦事時限，為申請人提供了方便。

國家中醫藥管理局政策法規司司長余海洋說，原有的中醫診所審批主要是前置審批，如今中醫門診部和中醫診所不作布局限制，取消具體數量和地點限制。

記者從國家中醫藥管理局獲悉，自《辦法》實施以來，中醫備案診所數量持續大幅增加，2017年、2018年、2019年底全國備案中醫診所數量分別為195家、8376家、15917家，截至2020年8月2日全國備案中醫診所達18785家。備案較多的省份為四川、山東、廣東、河北等。

四川省中醫藥管理局局長田興軍說，中醫診療模式與家庭醫生制度高度契合。開辦備案制中醫診所，讓中醫藥服務進社區，提高了中醫藥服務在基層的可及性，滿足了百姓多樣化的醫療需求。

　　放寬准入門檻

　　專業人員根據自身專長和優勢開設各具特色的中醫診所，調動了社會力量辦醫積極性

百匯堂中醫診所的正對面就是成都中醫藥大學，診所法人代表吳子清並沒有開辦診所的經驗。2018年1月底，他將診所裝修好后，便將醫師資格証書、周邊環境評估等資料交到當地衛建委。工作人員確認資料無誤后，當場發放了中醫診所備案証。

如今，百匯堂中醫門診在當地小有名氣。吳子清介紹，11位成都中醫藥大學退休教授前來坐診，中醫診所讓他們有機會為百姓醫治病痛。診所每天接診的患者一部分來自當地社區，但也有不少患者是遠道而來的。

中醫診所實行備案制管理，寬鬆的政策讓大醫院都“動心”了。位於成都市青羊區玉沙路的福德中醫診所，由四川省第二中醫醫院開辦。診所由名老中醫專家坐診，免去醫院看病預約、挂號、繳費等流程，深受患者歡迎。

四川省第二中醫醫院副院長苟文伊表示，福德中醫診所是四川省第二中醫醫院的一個窗口。醫院以開辦備案制中醫診所為契機，布局社區醫療，進一步發揮了中醫藥特色優勢，推進了中醫診所品牌化發展。

《辦法》明確規定，法人與個人均可以開辦中醫診所，但目前申請備案以個人為主。中醫診所備案制實施后，推動了醫生多點執業，增加了中醫藥服務供給。

近年來，深圳市出台《深圳市推進社會辦中醫試點工作方案》等規范性文件，規定公民、法人或者其他組織可以在特區申請設立醫療機構﹔取消籌建環節，社會辦醫療機構符合條件的直接可申請執行登記﹔取消環保、消防、環評報告等前置許可﹔取消社會力量辦醫的機構數量、等級、床位規模、選址距離限制﹔對所有社會辦醫療機構的申請審批，公開辦事指南，統一標准流程，全部實行網上辦理。

田興軍介紹，《辦法》明確對於以師承方式學習中醫或者經多年實踐、醫術確有專長的人員，通過考試或考核取得醫師資格的人員，可以個人舉辦中醫診所。《辦法》遵循中醫藥發展規律，有利於傳承中醫藥精華。

國家中醫藥管理局有關負責人表示，中醫坐堂，望聞問切，不像西醫需要配備相應的儀器設備。中醫診所備案制放寬了市場准入門檻，專業人員根據自身專長和優勢開設各具特色的中醫診所，調動了社會力量辦醫積極性，也為民間中醫行醫開了“綠燈”。

　　加強事后監管

　　備案管理不是放鬆監管，而是從注重事前審批轉變為事中事后監管

在四川省簡陽市簡城建設西路某中醫診所，衛生執法人員檢查發現，診所執業人員隻有“火療保健師專業資格証書”，卻沒有醫師資格証書和醫師執業証書。最近，成都市開展專項整治行動，有效地規范了醫療服務市場秩序，讓百姓求醫問藥更放心。

備案管理不是放鬆監管，而是從注重事前審批轉變為事中事后監管。對於實行備案制的中醫診所，衛生執法部門加強依法執業、醫療質量和醫療安全等監管。自中醫診所備案之日起30日內，對備案的中醫診所進行現場核查，定期開展現場監督檢查，對中醫診所實行不良執業行為記錄制度，並為診所負責人提供統一的學習途徑和交流平台。

按照規定，中醫診所隻能運用中藥和針灸、拔罐、推拿等手段開展診療服務，以及開展中藥調劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務。中醫診所不得提供西醫西藥服務，不得開展存在不可控的醫療安全隱患和風險的技術等。

隨著開辦中醫診所的門檻進一步降低，大量中醫備案診所應運而生，如何保証“放而不亂”呢？

深圳市福田區引入智能化手段，醫生需要人臉識別才能登錄系統開處方。該區衛生監督所副所長郭連平介紹，運用互聯網實時在線監管，主要包括處方是否規范、收費是否合理、用藥是規范等內容，破解了監管人員短缺的難題。

我國已將中醫診所備案納入全國統一的醫療機構注冊聯網管理系統，納入國家衛生健康年度信息統計，定期對中醫診所備案情況進行統計、調度，備案工作實現信息化操作、異地互聯互通和聯網管理，推動行業監管精細化。

部分省級中醫藥主管部門積極落實監管職責，結合實際對備案中醫診所名稱、執業范圍等事項進行細化明確，推進不良行為積分制度，探索開展誠信指數制度建設，推動了監管方式向日常化、規范化、精細化轉變，行業監管能力和水平不斷提升，督促中醫備案診所提升醫療服務質量，為群眾提供更加規范優質的中醫藥服務。

國家中醫藥管理局要求落實各級中醫藥主管部門監管職責，尊重中醫藥服務的特殊性，避免在監督執法中“中西醫一刀切”。

《 人民日報 》（ 2020年08月14日 第 19 版）