腰痛未必是勞損 或為腰椎小關節紊亂

廣州日報訊 （全媒體記者周潔瑩通訊員陳曉霖、黃彩強）36歲的小吳業余時間喜歡約朋友一塊踢球。上周末踢球時不小心被足球擊中后背，當時沒覺得有什麼不適。當晚躺下就突然覺得腰部劇痛，輾轉反側不能眠。隔天早上已經疼得無法站起來。隨后小吳被急救車送到就近的南方醫科大學第三附屬醫院急診，接診的脊柱外科二區邱奕雁副主任醫師詢問病史以及詳細查體后，診斷其為腰椎小關節紊亂。

常表現為劇烈腰痛

邱奕雁說，這種病是由於長時間的腰椎受損、周圍韌帶損傷后繼發小關節錯位等引起的。臨床症狀很多，主要表現為劇烈的腰痛、腰部活動受到限制，患者向前彎腰疼痛減輕，且按壓疼痛明顯，休息后緩解。近期門診就有不少腰椎小關節紊亂的患者，其中不乏年輕人。有的半夜突發腰痛，疼得無法下床，隻能由家人推輪椅到醫院就診。

正常來說，人們的腰部活動度很大，因為雖然腰椎的上下小關節有肌肉和韌帶的束縛，但是小關節仍然有一定的移動空間。長期久坐、站立時腰部肌肉韌帶鬆弛，對小關節的保護減弱。當腰部突然受到撞擊或者運動過度，小關節受力增加，進而導致小關節紊亂。

和腰肌勞損不一樣

腰肌勞損也常導致腰痛。有人分不清腰椎勞損和腰椎小關節紊亂的區別。邱奕雁介紹，簡單地說，腰肌勞損主要是軟組織肌肉的問題，腰椎小關節紊亂是發生在骨關節的問題。另外腰肌勞損導致的腰痛往往不嚴重，自行休息可緩解。

如何診斷腰椎小關節紊亂呢？邱奕雁介紹，一是看患者的臨床表現，排除其他導致腰痛的原因，如腰椎壓縮性骨折、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨腫瘤等情況。二是結合影像學片子綜合診斷，一般可以發現腰椎退行性的改變以及小關節增生。

邱奕雁建議，當出現不明原因的腰痛時，要第一時間到正規醫院尋求骨科醫師的幫助。對於輕度患者，常常採用相對保守的方法，如熱敷、按摩、針灸結合藥物治療，患者遵醫囑，多休息幾日便可改善。嚴重的根據患者個體情況，醫生可以進行手法復位治療。

預防：加強腰背肌鍛煉

邱奕雁說，做一些加強腰背肌的運動可以很好地改善或預防腰椎小關節紊亂，如練習燕子飛等運動。腰背肌鍛煉的次數和強度應循序漸進，如鍛煉后次日感到腰部酸痛、不適等，應適當地減少鍛煉的強度和頻度或停止鍛煉，以免加重症狀。鍛煉時不可突然用力過猛。

燕子飛動作：在硬床上或干淨的硬質地板上，取俯臥位，臉部朝下，雙臂以肩關節為支撐點，輕輕抬起，手臂向上的同時輕輕抬頭，雙肩向后向上收起。與此同時，雙腳輕輕抬起，腰底部肌肉收縮，盡量讓肋骨和腹部支撐身體，持續3~5秒，然后放鬆肌肉，四肢和頭部回歸原位休息3~5秒再做。每天可做30~50下，可分為2~3次。

此外，會游泳的人建議每周進行2~3次的游泳運動，對整個脊柱尤其是增加腰背肌的力量有益處。

改善習慣對預防腰椎小關節紊亂也很重要：比如端正坐姿，不要久坐以及長時間對著電腦，不要睡過軟的床墊等。