胸悶頭暈 竟是心肌肥厚“添堵”

胸悶、頭暈是很多老年人常見的身體症狀。年近七旬的葉伯因胸悶、頭暈，就診后發現竟因肥厚型梗阻性心肌病所致。在廣醫三院，心血管內科電生理團隊利用射頻消融術成功幫他解除“心頭大患”。

胸悶頭暈

查出肥厚型梗阻性心肌病

葉伯年近七旬，多年前曾因頻發室性早搏做過手術，治療后恢復良好，當時心臟彩超檢查發現葉伯左心室流出道前向血流有增快的現象，其他方面功能並沒有什麼異常。近兩年來葉伯時常感覺胸悶，偶爾會頭暈乏力，到底怎麼回事？

一個月前，他來到廣醫三院心血管內科就診，醫生幫他做心臟彩超發現他左室壁有不對稱性增厚，左室流出道壓力明顯增高，診斷為肥厚型梗阻性心肌病。

廣醫三院心血管內科副主任燕翼介紹說，人的心臟內有4個“房間”——左右心房與左右心室，心房和心室之間有瓣膜間隔開來，控制血液在心臟內由心房流入心室，再由心室流出到全身。左室流出道相當於房間的走廊，當走廊的牆壁“增厚”了，就可能把左室“房間”的出口給堵住，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。肥厚型梗阻性心肌病因是進行性室間隔異常肥厚，導致左室射血受阻，常引發呼吸困難、乏力等症狀，有大約三分之一的患者會出現勞力性胸痛，即活動后出現胸痛、胸悶不適，長期不干預還可能出現暈厥甚至心力衰竭、猝死。

射頻消融術

解除“心頭大患”

以往，肥厚型梗阻性心肌病的傳統治療方法是外科手術切除肥厚的心肌，這種方法創傷大，而且術后會造成新的疤痕心肌，易引起心律失常等后遺症。如今，臨床上有更新的治療方法——射頻消融術，這是一種微創手術，安全且高效，已經廣泛用於各類心律失常的治療。廣醫三院電生理團隊為葉伯實施了射頻消融治療，術后一個月隨訪，葉伯表示不再有憋悶感，頭也不暈了。

胸悶頭暈者要警惕

建議心臟彩超排查

肥厚型心肌病是一種與遺傳因素相關的進展性心臟病，50%的患者存在家族史。燕翼提醒說，肥厚型心肌病全球發病率並不低，每500人中就有1人患此病，而且其中約有2/3 是梗阻性的，心臟彩超是有效的篩查手段。該病多發於20~40歲之間，是青少年和運動員猝死的主要原因，成人發病率比兒童高，男性較女性發病率高。

廣醫三院心血管內科副主任醫師李文杰建議，有胸悶、憋悶或暈厥等症狀者，如果家族中有猝死先例，都應到心血管內科進行排查。已確診為肥厚型梗阻性心肌病者，應避免屏氣、久立、過度運動、情緒激動等，以免加重流出道梗阻﹔另外還需避免各種誘發心力衰竭的因素，如受涼、感冒、勞累、感染等，並在醫生指導下規范用藥，同時評估是否射頻消融手術的指征，以助解除這一“心頭大患”。